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2025年妇产科中级考试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.关于卵巢门细胞的描述，下列哪项正确

A.分泌松弛素，促进宫颈软化

B.与睾丸间质细胞同源，可分泌雄激素

C.受LH调节后分泌大量孕酮

D.可合成抑制素，直接反馈抑制GnRH

E.在绝经后数量显著增加

答案：B

解析：卵巢门细胞与睾丸间质细胞同源，含丰富17β羟类固醇脱氢酶，可分泌雄烯二酮及睾酮，是绝经后女性体内雄激素主要来源。

2.初孕妇，28岁，孕16周，夜间突发下腹锐痛，无阴道流血。查体：子宫张力高，右宫角压痛明显，宫底达脐耻之间。最可能的解剖学基础是

A.圆韧带过度拉伸

B.卵巢静脉丛淤血破裂

C.子宫峡部异常扩张

D.阔韧带后叶血肿

E.宫骶韧带痉挛

答案：A

解析：妊娠中期子宫增大迅速，圆韧带由骨盆侧壁向前外方延伸，夜间体位骤变易致韧带纤维过度拉伸，表现为突发锐痛，无出血表现。

3.月经周期第12天，B超监测优势卵泡直径18mm，血清E?480pg/ml，LH38IU/L，P0.9ng/ml。若取血后2小时排卵，则排卵后48小时血清P最可能为

A.0.8ng/ml

B.2.1ng/ml

C.5.5ng/ml

D.9.4ng/ml

E.15.2ng/ml

答案：C

解析：排卵后黄体形成，颗粒细胞在LH作用下迅速黄素化，24小时P上升3ng/ml，48小时达5–10ng/ml，故选C。

4.关于子宫动脉上行支的走行，下列哪项错误

A.于宫颈内口水平外2cm处横跨输尿管

B.分出宫体支、宫颈支、阴道支

C.与卵巢动脉在卵巢系膜内形成动脉吻合弓

D.妊娠期血流阻力指数（RI）可降至0.3

E.子宫切除时如误扎其主干可致输尿管缺血坏死

答案：B

解析：子宫动脉上行支先分宫颈阴道支，再分宫底、宫体支，B项顺序颠倒。

5.女性，35岁，因“性交痛”就诊。妇科检查：阴道后穹隆触痛结节，直径0.5cm，子宫后位固定。最可能累及的韧带是

A.主韧带

B.圆韧带

C.阔韧带

D.宫骶韧带

E.卵巢固有韧带

答案：D

解析：宫骶韧带近端贴近阴道后穹隆，子宫内膜异位症病灶常种植于此，导致深部性交痛及后穹隆结节。

二、妊娠生理与诊断

6.关于hCG亚型，下列哪项正确

A.游离βhCG在受精后第4日即可测得

B.高糖基化hCG主要见于滋养细胞肿瘤

C.完整hCG半衰期24小时

D.尿hCGβ核心片段可用于预测早产

E.血清游离α亚基与TSH交叉反应最强

答案：B

解析：高糖基化hCG为侵袭型滋养细胞分泌，可激活TGFβ通路，促进肿瘤浸润。

7.初孕妇，末次月经2025年3月10日（平素周期35天），2025年4月25日定量血hCG1200IU/L，阴道超声未见孕囊。下一步处理

A.48小时后复测hCG

B.立即肌注MTX50mg/m2

C.口服米非司酮200mg

D.行诊刮送病理

E.观察1周后复查B超

答案：A

解析：周期35天，排卵延迟，停经46天但实际孕周仅5周左右，hCG1200IU/L与孕周相符，应48小时后复测hCG评估倍增。

8.关于妊娠期母体甲状腺激素变化，下列哪项错误

A.妊娠早期游离T4轻度升高

B.hCG刺激TSH受体致TSH下降

C.妊娠期甲状腺结合球蛋白增加3倍

D.总T3、T4在孕晚期达峰值

E.产后1周TBG恢复至孕前水平

答案：E

解析：TBG半衰期2周，产后4–6周方恢复孕前，E项时间错误。

9.孕妇，32岁，孕29周，空腹血糖4.8mmol/L，1小时血糖10.2mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L。按IADPSG标准，诊断为

A.正常

B.空腹血糖受损

C.妊娠期糖尿病

D.显性糖尿病合并妊娠

E.需行75gOGTT复查

答案：C

解析：任一血糖值达标即可诊断：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L，该孕妇1h10.2mmol/L，诊断GDM。

10.关于妊娠期心排出量变化，下列正确的是

A.孕20周较非孕增加15%

B.体位由左侧卧改为平卧时下降30%

C.分娩第二产程较第一产程降低

D.产后24小时恢复至孕前

E.多胎妊娠增加幅度小于单胎

答案：B

解析：妊娠晚期平卧时子宫压迫下腔静脉，回心血量骤减，心排出量可下降3