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个人健康状况承诺书

本人[姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，现郑重承诺如实申报个人健康状况，知晓并遵循相关防疫及个人健康管理要求，确保所提供信息真实、准确、完整。

基本健康信息汇报

-目前健康状况：我目前身体健康，无发热、咳嗽、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等与传染性疾病相关的症状。体温持续保持在正常范围（36℃-37.3℃）内，身体各方面机能正常，能够正常进行日常生活、学习和工作。

-既往病史情况：我曾于[具体年份]因[疾病名称]接受过治疗，目前已经完全康复，且在医生的诊断下，不存在该疾病复发或遗留其他健康问题的情况。除此之外，我没有其他重大疾病史、慢性疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等），也没有传染病史（如肺结核、乙肝、艾滋病等）。

-过敏史：我对[具体过敏物质]过敏，在日常生活中我会严格避免接触这些过敏原，若不慎接触导致过敏反应，会及时采取相应的治疗措施并向相关人员报备。

近期行程及接触情况

-近期行程：在过去[具体时间段]内，我未曾前往国内疫情中高风险地区，也未出境到疫情严重的国家和地区。具体行程如下：[详细列出近期去过的地点及时间]。

-密切接触情况：在上述时间段内，我未与确诊病例、疑似病例、无症状感染者有过密切接触。与我有过近距离接触的人员均身体健康，无发热、咳嗽等异常症状。

个人健康管理承诺

-日常健康监测：我将每日进行自我健康监测，早晚各测量一次体温，并如实记录体温及身体状况。一旦出现发热、咳嗽等异常症状，我将立即停止外出活动，佩戴好口罩，避免与他人接触，并第一时间前往就近的医疗机构发热门诊进行就诊，同时向所在单位（学校）、社区报备。

-遵守防疫规定：我将严格遵守当地的疫情防控规定，积极配合相关部门的疫情防控工作，如主动出示健康码、行程码，接受体温检测，配合流调排查等。在公共场所，我会自觉佩戴口罩，保持社交距离，做好个人防护措施。

-配合健康管理措施：若我的健康状况出现异常或被判定为密切接触者、次密切接触者等，我将积极配合相关部门采取的集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、核酸检测等健康管理措施，严格遵守隔离期间的各项规定，不擅自外出。

-信息及时更新与报备：如果我的健康状况、行程轨迹、接触情况等信息发生变化，我将及时、主动地向所在单位（学校）、社区进行更新和报备，确保信息的及时性和准确性。

若本人违反上述承诺，隐瞒、谎报健康状况、行程轨迹、密切接触史等信息，导致传染病传播、流行或者其他严重后果的，本人愿意承担相应的法律责任。

承诺人（签名）：[姓名]

日期：[具体年月日]