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医院感染控制培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

感染控制基础概述

02

核心控制原则

03

关键操作措施

04

培训实施方法

05

监测与报告机制

06

持续改进策略

感染控制基础概述

01

感染定义与分类

感染是指病原微生物（如细菌、病毒、真菌或寄生虫）侵入人体并在宿主体内繁殖，导致局部或全身性病理反应的过程。根据病原体来源可分为内源性感染（自身菌群）和外源性感染（外部传播）。

感染的定义

按传播途径可分为接触传播（如MRSA）、飞沫传播（如流感）、空气传播（如结核）和血液传播（如HIV）；按感染部位可分为呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染和血流感染等。

感染的分类

医院感染（HAI）特指患者在住院期间或医疗操作后获得的感染，其病原体往往具有多重耐药性，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）。

医院感染的特殊性

医院感染风险因素

高龄、免疫功能低下（如化疗患者）、慢性疾病（如糖尿病）及长期使用抗生素的患者更易发生医院感染。

患者自身因素

留置导管（如导尿管、中心静脉导管）、气管插管、手术切口等破坏皮肤黏膜屏障的操作显著增加感染概率。

手卫生依从性低、无菌操作不规范或防护用品使用不当（如手套重复使用）会直接导致交叉感染。

侵入性操作风险

医疗设备（如呼吸机、内镜）消毒不彻底、病房空气流通不足或高频接触表面（如床栏、门把手）清洁不当均可成为病原体传播媒介。

环境与设备污染

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医护人员行为

针对多重耐药菌（MDRO）实施主动筛查、接触隔离和环境消毒，切断“患者-医护人员-环境”传播途径。

阻断传播链

感染控制是医疗质量评价的核心指标，直接影响患者住院时长、医疗费用及医院声誉。

保障医疗安全与质量

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通过标准化防控措施（如手卫生、隔离技术）将医院感染率控制在行业基准以下，减少患者并发症和死亡率。

降低感染发生率

遵循国家《医院感染管理办法》和WHO指南，避免因感染暴发引发的医疗纠纷或行政处罚。

合规性与法律责任

控制目标与重要性

核心控制原则

02

标准预防措施

严格执行“两前三后”手卫生原则（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后），使用含酒精速干手消毒剂或流动水洗手，确保手部微生物负荷降至安全水平。

手卫生规范

根据暴露风险分级选用口罩、手套、隔离衣、护目镜等防护装备，例如进行气管插管等高风险操作时需佩戴N95口罩和面屏，避免体液喷溅导致的职业暴露。

个人防护装备（PPE）使用

推行一次性无菌注射器使用，禁止针头回套，所有锐器立即丢弃至防刺穿容器，降低血源性病原体（如HIV、HBV）传播风险。

安全注射与锐器管理

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传播途径阻断

空气传播防控

对麻疹、肺结核等空气传播疾病患者实施负压病房隔离，医护人员需佩戴医用防护口罩（如N95），病房空气交换率需≥12次/小时。

飞沫传播防控

流感、COVID-19等飞沫传播疾病患者应安置在单间或同病种集中收治，患者与医务人员需保持1米以上距离并佩戴外科口罩。

接触传播防控

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等接触传播病原体，实施接触隔离措施，包括专用诊疗设备、高频接触表面每日2-3次含氯消毒剂擦拭。

环境清洁规范

分级清洁消毒制度

高风险区域（如ICU、手术室）采用500mg/L含氯消毒剂每日3次终末消毒，普通病房使用250mg/L浓度每日2次清洁，明确清洁区域从洁到污的流程。

医疗废物分类管理

感染性废物（如带血敷料）装入黄色专用包装袋并标注“感染性”，病理废物及化学性废物分别按规范处置，转运过程严防泄漏。

多重耐药菌终末处理

对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）等定植/感染患者出院后，需采用1000mg/L含氯消毒剂全面消杀，包括床单元、设备及墙面1.5米以下区域。

关键操作措施

03

手卫生执行标准

洗手与手消毒的时机

手部皮肤保护

手卫生用品选择

在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后、脱手套后等关键环节必须严格执行手卫生，采用七步洗手法或含酒精的手消毒剂进行彻底清洁。

根据场景选择适宜的清洁剂，如普通洗手液用于常规清洁，含氯己定或碘伏的消毒液用于手术前手消毒，速干手消毒剂适用于快速手部消毒。

频繁手卫生可能导致皮肤干燥或皲裂，需使用保湿型手消毒剂或护手霜，避免因皮肤破损增加感染风险。

分级防护原则

遵循“由上至下”穿戴顺序（口罩→护目镜→防护服→手套），脱卸时按“由外向内”反向操作，避免接触污染面，并立即进行手卫生。

穿戴与脱卸流程

装备处置与复用管理

一次性防护用品使用后按感染性废物处理，可复用物品（如护目镜）需经消毒液浸泡或高温灭菌后专人管理。

根据暴露风险选择防护装备，如普通诊疗使用医用外科口罩和手