内踝上穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部创面.pptxVIP

前言本课题旨在探讨内踝上穿支皮瓣在修复小腿远端及足踝部创面中的应用。kh作者：

内踝上穿支皮瓣的定义解剖结构内踝上穿支皮瓣取自小腿内侧，包含胫后动脉和静脉的穿支血管。穿支血管位于内踝上缘，皮瓣厚度约为1-1.5厘米。功能特点该皮瓣具有良好的血运供应，能够提供足够的皮肤和皮下组织用于修复创面。皮瓣形状和大小可塑性强，适合多种创面修复。临床应用内踝上穿支皮瓣常用于修复小腿远端、足踝部的创面，如糖尿病足溃疡、外伤性创面、烧伤等。

内踝上穿支皮瓣的适应证11.创面缺损当小腿远端或足踝部发生创面缺损时，可以使用内踝上穿支皮瓣来修复。22.血管损伤如果小腿远端或足踝部的血管受损，导致血液供应不足，也可选择内踝上穿支皮瓣。33.骨骼外露当小腿远端或足踝部的创面暴露骨骼时，内踝上穿支皮瓣可以帮助覆盖骨骼，促进创面愈合。44.皮肤缺损当小腿远端或足踝部的皮肤缺损较大时，内踝上穿支皮瓣可以用来重建皮肤，恢复其功能。

内踝上穿支皮瓣的优势血管丰富内踝上穿支皮瓣拥有丰富的血管供应，确保皮瓣的存活率。修复效果好皮瓣的尺寸和形状可以根据创面的具体情况进行调整，提高修复效果。灵活度高内踝上穿支皮瓣可以用于修复小腿远端及足踝部各种类型的创面，应用范围广。

内踝上穿支皮瓣的手术适应证开放性骨折开放性骨折是指骨折断端暴露于外界，常伴有软组织缺损，需要进行手术修复。创伤性血管损伤创伤性血管损伤会导致血供不足，需要进行血管重建手术，同时可能需要皮瓣修复。慢性创面慢性创面是指超过3个月无法愈合的创面，常伴有感染、坏死等，需要进行手术治疗。皮瓣缺损皮瓣缺损是指皮肤组织缺失，需要进行皮瓣修复，以恢复皮肤的完整性和功能。

内踝上穿支皮瓣的手术禁忌证绝对禁忌证受区血管严重受损，无法修复。受区感染严重，无法控制。相对禁忌证供区血管条件差，皮瓣血运差。患者营养状况差，抵抗力低下。

内踝上穿支皮瓣的手术方法内踝上穿支皮瓣手术方法主要包括以下步骤：皮瓣设计、皮瓣切取、皮瓣游离、皮瓣移植、皮瓣缝合。1皮瓣设计根据创面大小和形状设计皮瓣。2皮瓣切取沿设计线切取皮瓣，并分离皮瓣血管。3皮瓣游离将皮瓣从供区分离，并将其转移至受区。4皮瓣移植将皮瓣移植到受区，并将其固定。5皮瓣缝合缝合皮瓣边缘和创面，并进行创面处理。手术过程中需要注意保持血管的完整性和皮瓣的血液供应，确保皮瓣的存活。

内踝上穿支皮瓣的手术步骤皮瓣设计根据创面大小和位置，设计皮瓣。皮瓣的长度应覆盖创面，宽度应能覆盖创面的深度。皮瓣应包括内踝上穿支血管的供血区域。皮瓣切取沿设计好的皮瓣轮廓，切取皮瓣。注意保护内踝上穿支血管。皮瓣分离将皮瓣与周围组织分离，暴露内踝上穿支血管。皮瓣移植将皮瓣移植到创面，缝合皮瓣的边缘。创面处理清理创面，缝合创面的边缘。固定和包扎固定皮瓣，用绷带包扎创面。

内踝上穿支皮瓣的手术注意事项无菌操作手术过程需严格遵守无菌操作规范，防止感染。术后观察术后需密切观察皮瓣的血运情况，及时处理并发症。术后护理术后需注意休息，保持创面清洁，避免感染。

内踝上穿支皮瓣的手术并发症感染感染是内踝上穿支皮瓣手术最常见的并发症之一，可能导致皮瓣坏死、延迟愈合甚至感染性休克。血栓形成皮瓣血管的栓塞或血栓形成可导致皮瓣缺血坏死，严重者甚至需要再次手术。皮瓣坏死皮瓣坏死是严重并发症，可能导致手术失败，需要二次手术进行修复。感觉异常感觉异常主要是因为术中损伤感觉神经，可能会造成皮瓣区域麻木、疼痛等。

内踝上穿支皮瓣的手术并发症预防术前准备术前充分评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。详细询问患者病史和用药史，并进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。术中操作严格无菌操作，仔细分离皮瓣血管蒂，避免损伤血管。选择合适的皮瓣大小和位置，确保皮瓣血供充足。术中密切观察皮瓣颜色和温度，及时处理血供不足的情况。

内踝上穿支皮瓣的手术并发症处理感染及时进行清创、引流、抗感染治疗，并根据细菌培养结果选择敏感抗生素。皮瓣坏死积极进行血管重建术，必要时行皮瓣游离移植或其他方法重建。血肿及时进行穿刺抽吸或手术切开引流，并注意预防感染。神经损伤根据神经损伤程度，采取保守治疗或手术修复。

内踝上穿支皮瓣的手术后处理11.伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，及时处理感染。22.功能锻炼术后早期开始进行踝关节及足趾的活动锻炼，促进血液循环，防止关节僵硬。33.药物治疗根据患者情况给予抗生素、消炎止痛药等药物治疗，预防感染和减轻疼痛。44.定期复查术后定期复查，监测皮瓣血运情况，观察伤口愈合情况，评估皮瓣存活情况。

内踝上穿支皮瓣的手术后并发症伤口感染术后伤口感染是常见的并发症，可能导致延迟愈合和疼痛。皮瓣坏死皮瓣坏死是严重并发症，可能导致皮瓣组织死亡，需要再次手术。皮瓣移位皮瓣移位会影响皮瓣的血液供应，需要及时处理