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名老中医药专家传承工作室师承作业跟师医案

医?案

指导老师：**?????????????????????继承人：

时间：?202*.11.27??????????????地点：门诊中医科

张xx?男?52岁?

初诊：确诊“结肠癌肝转移”1个月，目前化疗1疗程，辰下见腰背部酸痛，时有烘热感、兼夹背部畏冷，无发热，夜间多汗，乏力，纳可，夜寐不佳，小便调，大便稍干结。

查体：舌红苔薄黄脉弦细

中医诊断：内科癌病（寒热错杂）

西医诊断：结肠癌肝转移

方药：党参15???茯苓15???白术15???????甘草3

木香5????姜半夏8??莪术10???????柴胡10

黄芩8????白芍10???生地黄12?????龙骨牡蛎先煎各30??

淫羊藿10?砂仁后入3??白花蛇舌草15?仙鹤草15

×7剂水煎服，日一剂

复诊202*.12.9?

腰背部酸痛减轻，烘热感、畏冷有减轻，夜间出汗减少、睡眠改善，乏力改善，无口干，纳寐可，二便调。??

查体：舌红苔薄黄脉弦

方药：上方加桂枝

党参15???茯苓15???白术15???????甘草3

木香5????姜半夏8??莪术10???????柴胡10

黄芩8????白芍10???生地黄12?????龙骨牡蛎先煎各30??

淫羊藿10?砂仁后入3??白花蛇舌草15?仙鹤草15

桂枝6×7剂水煎服，日一剂

按：

中医在肿瘤辅助治疗方面经过数十年再认识、探索，已经有一定经验，通过病例对照研究，发现不同证型与肿瘤转移具有一定相关性。肿瘤患者采用中医药配合化疗或放疗，既可相互协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞，增强放化疗的敏感性，又可减轻放化疗的不良反应，提高放化疗的治疗效果，同时降低结直肠癌的复发转移率，改善患者的生活质量。本虚标实、虚实夹杂多见，常见的本虚有肺脾气虚、脾肾阳虚，虚实相互为病所致痰浊、血瘀、气滞成为新的致病因素，中药通过益气扶正帮助术后及化疗后患者恢复元气，增强机体体质，减少术后复发；同时针对其表现出不同的体质特点，辅助控制肿瘤进展的危险因素。

指导老师批阅：如何能够帮助肿瘤患者改善生活质量延长生命，中医确有优势，但仍需辨明病证。肿瘤患者经手术、放化疗，固然有本虚的一面，但不可一味补益，雍滞实邪，加重病情。泻心汤类经方在临床运用广泛，辨证准确，用于肿瘤患者调整状态，疗效较好。