扁桃体炎的护理诊断及护理措施.pdfVIP

扁桃体炎的护理诊断及护理措施

一、扁桃体炎的基础认知

扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，好发于儿童及青少

年，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两类。急性扁桃体

炎多由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染（占80%以

上）或病毒感染（如腺病毒、EB病毒）引发，常继发于上呼

吸道感染；慢性扁桃体炎则多因急性炎症反复发作或隐窝引

流不畅，导致细菌长期存留繁殖，引发扁桃体实质的慢性炎

症，可伴随扁桃体肥大或萎缩性改变。

从病理生理角度，感染或理化刺激会导致扁桃体黏膜充血、

水肿，隐窝内上皮坏死、渗出物积聚，形成脓点或脓性渗出

物。若炎症未及时控制，可向周围组织扩散（如扁桃体周围

脓肿），或通过血行播散引发全身并发症（如风湿热、急性

肾炎）。

二、扁桃体炎患者的护理评估

（一）健康史采集

需重点询问患者近期是否有受凉、劳累、烟酒刺激等诱因；

是否存在反复咽痛、发热病史（慢性患者多有急性发作史）；

是否接触过呼吸道感染患者；既往是否有扁桃体炎、风湿性

疾病或过敏史；目前用药情况（如是否已使用抗生素）。

（二）身体状况评估

1.局部症状：急性患者表现为剧烈咽痛（吞咽时加重，

可放射至耳部）、扁桃体红肿（表面可见黄白色脓点或伪膜，

易拭去且不出血）；慢性患者多为咽干、咽痒、异物感，扁

桃体表面凹凸不平，隐窝口可见白色豆渣样分泌物。

2.全身症状：急性患者常伴高热（体温38.5℃~40℃）、

寒战、头痛、乏力；儿童可因高热出现抽搐、呕吐；慢性患

者全身症状较轻，或仅表现为低热、消化不良、乏力。

3.体征检查：触诊下颌角淋巴结肿大、压痛；间接喉镜

可见扁桃体分度（Ⅰ度：不超过腭咽弓；Ⅱ度：超过腭咽弓

但未达中线；Ⅲ度：达或超过中线）。

（三）辅助检查结果分析

1.实验室检查：急性感染时血常规显示白细胞计数（WBC）

⁹

＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%；咽拭子培养可明确致

病菌（如链球菌）；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升

高提示细菌感染。

2.影像学检查：怀疑扁桃体周围脓肿时，可行颈部超声

或CT，可见扁桃体周围液性暗区或低密度影。

（四）心理社会评估

患者因咽痛影响进食、说话，或反复发热、担心并发症（如

肾炎），易出现焦虑、烦躁情绪；儿童患者可能因治疗（如

静脉输液）产生恐惧心理；部分慢性患者因长期不适可能存

在治疗依从性差的问题。

三、扁桃体炎的主要护理诊断

（一）急性疼痛：与扁桃体充血、肿胀及隐窝内脓性分泌

物刺激神经末梢有关

（二）体温过高：与细菌/病毒感染引起的炎症反应有关

（三）潜在并发症：扁桃体周围脓肿、风湿热、急性肾小

球肾炎等，与感染未控制、炎症扩散或免疫反应相关

（四）知识缺乏（特定疾病）：缺乏扁桃体炎的预防、治

疗及护理相关知识

（五）营养失调（低于机体需要量）：与咽痛导致进食减

少、消化吸收功能下降有关

四、针对性护理措施

（一）急性疼痛管理

1.局部干预：指导患者用温盐水（0.9%氯化钠溶液，温

度38℃~40℃）或复方氯己定含漱液漱口（每次10~15ml，

含漱30秒，每日4~6次），减轻局部炎症；冰敷下颌角（用

毛巾包裹冰袋，每次15~20分钟，间隔1小时），通过低温

缓解肿胀和疼痛。

2.药物镇痛：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬0.3g

口服，每6~8小时1次；或对乙酰氨基酚0.5g，每4~6小时

1次），注意观察胃肠道反应（如恶心、反酸）；疼痛剧烈者

可短期使用利多卡因凝胶局部涂抹（需避开吞咽反射敏感区，

避免误吸）。

（二）体温过高的护理

1.体温监测：每4小时测量体温1次，高热（＞39℃）

时每2小时测量1次，记录热型（稽留热或弛张热）。

2.物理降温：体温38.5℃~39℃时，采用温水擦浴（水

温32℃~34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行

处，避免胸前区、腹部及足底）；体温＞39℃时，可配合冰

袋置于前额、颈部两侧（注意避免冻伤）。

3.药物降温：体温＞38.5℃且物理降温效果不佳时，遵

医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚栓纳肛，或赖氨匹林静

脉滴注），用药后30分钟复测体温，观察出汗情况，及时更

换湿衣被，避免受凉。

4.补液支持：鼓励患者少