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2025年胸外科工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院整体发展战略引领下，胸外科以“提升医疗质量、强化学科特色、推动科研创新、优化服务效能”为核心目标，围绕临床服务、学科建设、教学科研及团队发展等方面开展系统性工作，全年各项指标稳步提升，服务能力与学术影响力实现双突破。现将本年度工作总结如下，并结合当前不足提出下一步工作方向。

一、年度工作成效总结

（一）医疗服务能力持续增强，技术水平再上新台阶

全年完成各类胸外科手术2386台，较2024年增长12.3%，其中三四级手术占比82.7%（2024年为78.5%），微创手术占比75.4%（2024年为70.1%），机器人辅助手术占比18.6%（2024年为12.2%），手术类型涵盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形及胸部创伤等全领域。围手术期死亡率控制在0.32%（低于国家三级医院平均水平0.45%），平均住院日缩短至6.8天（2024年为7.5天），CMI值（病例组合指数）达1.81（2024年为1.72），反映出病例复杂程度与诊疗难度显著提升。

肺癌诊疗方面，依托多学科联合门诊（MDT），全年完成肺结节精准诊断523例，其中早期肺癌手术317例，5年生存率预估达89.2%（较2024年提升4.1个百分点）；针对局部晚期肺癌，开展“新辅助免疫治疗+手术”模式38例，术后病理完全缓解（pCR）率15.8%，相关经验被纳入省级肺癌诊疗共识。食管癌治疗中，腔镜下食管癌根治术占比91.3%，保留迷走神经分支的功能保留手术推广至85%以上病例，术后反流发生率从2024年的28.6%降至19.4%；针对颈段食管癌，创新应用“经口腔前庭入路”术式，避免颈部切口，患者满意度达97.6%。纵隔肿瘤领域，成功开展复杂胸腺瘤合并重症肌无力手术12例，全胸腺切除术联合扩大脂肪清扫的完整切除率（R0切除）达92.3%；机器人辅助纵隔肿瘤切除术56例，平均手术时间较传统腔镜缩短25分钟，出血量减少30%。胸壁畸形矫治方面，完成漏斗胸Nuss手术41例、鸡胸胸骨沉降术18例，引入3D打印个性化钢板技术，术后胸廓对称性改善率从85%提升至93%。胸部创伤救治中，优化“急诊-ICU-手术”一体化流程，严重多发伤（ISS评分≥16分）患者抢救成功率达91.5%（2024年为87.2%），肋骨骨折微创固定术占比62%，显著降低长期胸痛发生率。

（二）医疗质量管控体系化，安全底线进一步筑牢

以“患者安全”为核心，完善三级质控网络（科室-医疗组-个人），全年开展质控会议12次，分析典型病例36例，修订《胸外科围手术期管理规范》《高风险手术评估流程》等制度8项。重点加强围手术期并发症防控：通过术前肺功能优化（呼吸训练+营养支持）、术中低体温管理、术后早期活动等措施，术后肺炎发生率从3.2%降至2.1%；规范食管癌吻合技术（双层面吻合+浆肌层加固），吻合口瘘发生率从2.8%降至1.5%；建立深静脉血栓（VTE）风险评估-预防-监测闭环，VTE发生率0.8%（低于全国平均1.2%）。

深化多学科协作（MDT）模式，联合呼吸内科、肿瘤内科、放疗科、影像科等组建肺癌、食管癌、纵隔肿瘤3个固定MDT团队，全年开展会诊217次，病例讨论达成共识率98.6%，患者治疗方案调整率35.5%（其中避免过度治疗18例，纠正治疗不足23例）。推动单病种质量控制，覆盖肺癌、食管癌、胸腺瘤3个病种，10项核心指标达标率100%，其中肺癌手术患者术前病理确诊率99.2%（国家要求≥90%），食管癌患者术后24小时内开始肠内营养比例97.8%（国家要求≥80%）。

（三）学科建设分层推进，亚专业特色日益凸显

按照“强优势、补短板、树品牌”思路，构建“5+X”亚专业发展格局（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形、胸部创伤5个核心亚专业+机器人手术、加速康复外科等特色方向）。肺癌亚专业作为省级重点专科，全年发表核心期刊论文12篇（其中SCI5篇），牵头制定《肺结节外科处理专家共识》；食管癌亚专业获批市级“临床重点专科”，开展新技术4项（经口内镜下肌切开术治疗食管贲门失弛缓症、荧光显影淋巴结清扫等）；纵隔肿瘤亚专业与风湿免疫科、神经外科建立联合门诊，复杂病例占比提升至40%；胸壁畸形亚专业与儿科、骨科协作，建立儿童胸廓畸形筛查-随访-治疗全流程管理体系，年门诊量增长30%；胸部创伤亚专业参与制定《胸部创伤救治基层指南》，开展基层医院培训6场，覆盖医师200余人次。

机器人手术团队完成达芬奇手术287台，涵盖肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除等术式，手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等指标达到国内先进水平；加速康复外科（ERAS）在肺癌、食管癌手术中推广率100%，通过术前宣教、缩短禁食时间、术后早期拔管等措施