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2025年胸外科工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院整体战略部署下，胸外科以“提质、创新、协同、惠民”为发展主线，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学突破及团队能力优化四大核心方向，全面推进各项工作。全年科室门诊量达2.8万人次，较2024年增长18%；住院患者4200例，手术量1500台（其中三四级手术占比62%，微创手术占比85%），均创历史新高；平均住院日缩短至6.8天，较上年减少1.2天；患者满意度达98.6%，医疗安全零事故。现将年度重点工作及存在问题总结如下，并就2026年重点任务提出具体计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与服务能力显著提升

1.微创技术体系全面升级：以3D胸腔镜、荧光导航、单孔技术为基础，构建“精准化、个体化”微创手术矩阵。全年完成单孔胸腔镜手术780台（占比52%），较2024年增加35%；荧光显影技术在肺癌手术中应用率达90%，实现肿瘤边界、淋巴结及支气管残端的精准识别，淋巴结清扫数目平均提升至18枚（2024年为15枚）；联合麻醉科、康复科优化加速康复外科（ERAS）路径，将肺癌术后拔管时间从2.5天缩短至1.8天，平均住院日降至5.5天，术后并发症率控制在2.3%（低于行业平均3.5%）。典型案例包括为79岁合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施单孔胸腔镜下肺段切除术，通过术前肺功能康复训练、术中保护性肺通气及术后多模式镇痛，患者术后48小时下床活动，7天康复出院。

2.复杂疑难手术实现突破：针对局部晚期肺癌、巨大纵隔肿瘤、食管复杂瘘等“难中之难”病例，建立多学科联合（MDT）评估机制，全年开展MDT讨论68次，成功完成高难度手术120台。其中，为1例侵犯肺动脉干的ⅢB期肺癌患者实施“肺动脉部分切除+端端吻合术”，结合术后个体化化疗联合免疫治疗，患者术后3个月复查无肿瘤残留；为1例纵隔神经纤维瘤（大小约15cm×12cm）患者采用“剑突下+右侧肋间双切口”入路，避免传统开胸对胸廓稳定性的破坏，术后疼痛评分仅2分（VAS量表），患者满意度达10分。

3.急危重症救治能力强化：依托医院急诊-胸外-ICU联动机制，建立“创伤性血气胸30分钟急救圈”，全年救治胸部创伤患者210例，抢救成功率97.6%。针对自发性气胸、大咯血等急症，推广“门诊-急诊-住院”一站式救治流程，将气胸患者从就诊到置管引流时间缩短至40分钟，大咯血患者急诊手术率提升至85%，死亡率降至1.1%（2024年为2.3%）。

（二）学科建设与亚专科发展成效突出

1.亚专科细化与特色形成：基于疾病谱变化及技术积累，正式划分“肺癌外科”“食管与贲门外科”“纵隔与胸壁外科”“胸部创伤与危重症”四大亚专科，明确各方向技术主攻点。肺癌外科聚焦“早诊早治+精准切除”，联合呼吸内科开展低剂量CT筛查，全年检出早期肺癌（Ⅰ期）180例，手术切除率95%；食管外科重点突破“微创食管重建”，采用“管状胃+空肠营养管”技术，将食管切除术后吻合口瘘发生率从5.2%降至2.1%；纵隔外科探索“经剑突下无管化手术”，30例患者实现术后24小时拔管，疼痛评分≤3分；胸壁外科开展“3D打印钛板胸骨重建术”5例，解决复杂胸骨肿瘤切除后的胸壁稳定性难题。

2.区域辐射与分级诊疗推进：作为省级胸外科质控中心挂靠单位，牵头制定《基层医院胸部创伤救治规范》《胸腔镜手术基本操作标准》等4项行业标准，通过“线上+线下”培训覆盖全省86家基层医院，累计培训医生500余人次。与3家县级医院建立“专科联盟”，派驻骨干医生驻点带教，帮助合作医院开展胸腔镜肺大疱切除术、食管癌根治术等基础微创手术，2025年合作医院胸外科手术量较上年增长40%，三级手术占比从12%提升至28%。

（三）科研与教学协同发展

1.科研攻关聚焦临床需求：以“肺癌微转移机制”“食管鳞癌耐药靶点”为重点，全年获批省部级以上课题7项（其中国家自然科学基金2项），横向合作课题3项，科研经费达560万元。在临床研究方面，牵头完成“单孔与多孔胸腔镜肺癌手术长期预后对比”多中心研究（入组600例），结果显示单孔组5年无病生存率（DFS）较多孔组提高5.2%（P=0.03），相关论文发表于《JournalofThoracicOncology》（IF=20.1）；参与“中国食管癌诊疗指南（2025版）”编写，提出“新辅助治疗后手术时机”的优化建议被采纳。在转化研究方面，自主研发的“胸腔镜手术器械防滑动固定装置”获实用新型专利，已在10家医院试用，器械移位率从12%降至2%。

2.教学体系优化与人才培养：作为国家住院医师规范化培训基地，全年带教住培医生25名、研究生12名，出科考核通过率100%，3名住培医生在全国临床技能大赛