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2025年胸外科年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，胸外科以“提升诊疗质效、强化学科内涵、深化人才培养”为核心目标，围绕医疗、教学、科研、团队建设四大主线扎实推进各项工作。全年科室运行平稳有序，关键业务指标持续增长，技术创新与临床转化取得阶段性突破，现从以下维度系统总结本年度工作。

一、医疗服务：量质双升，疑难重症救治能力显著增强

本年度科室门诊总量达21,358人次，较2024年增长12.7%；住院患者4,216例，同比增长9.5%；手术总量2,892台，其中III、IV级手术占比78.6%（2024年为72.3%），微创手术占比82.4%（2024年为76.1%），机器人辅助手术完成217台（较2024年增长51%），各项核心指标均创历史新高。

肺癌诊疗作为科室核心方向，全年完成肺癌手术1,583例，其中早期肺癌（I-II期）占比58.2%（得益于与影像科联合开展的肺结节精准筛查），局部晚期肺癌（III期）占比31.6%，晚期肺癌（IV期）占比10.2%。针对早期肺癌，单孔胸腔镜肺段/亚段切除术占比提升至45.7%（2024年为38.2%），术后48小时出院率达32%（2024年为25%），患者生活质量显著改善。对于局部晚期肺癌，多学科协作（MDT）模式进一步深化，与肿瘤内科、放疗科共同制定的“新辅助免疫联合化疗+手术+辅助治疗”方案覆盖127例患者，中位无进展生存期（PFS）较传统方案延长3.2个月（18.7个月vs15.5个月），相关数据已纳入单中心回顾性研究。

食管癌诊疗方面，全年完成手术412例，其中胸腹腔镜联合食管癌根治术占比67.3%，经右胸三切口手术占比23.5%。针对颈段及胸上段食管癌，创新性开展“经左颈-胸骨前小切口”吻合术式，将吻合口瘘发生率从8.1%降至4.3%（P0.05）。围手术期管理中，加速康复外科（ERAS）路径覆盖率100%，平均住院日缩短至9.2天（2024年为10.5天），术后30天再入院率控制在2.1%（低于行业平均3.5%）。

纵隔肿瘤与胸壁疾病诊疗突破显著。全年完成纵隔肿瘤手术265例，其中巨大纵隔肿瘤（最大径10cm）42例，累及大血管或心包的复杂病例占比28.3%。团队成功开展3例“全胸腔镜下纵隔肿瘤联合部分心房切除术”，均实现完整切除且无严重并发症。胸壁畸形矫治手术中，改良Nuss手术完成58例，年龄最小3岁，最大42岁，术后胸廓对称性改善率95.7%，疼痛评分（VAS）较术前降低4.1分（P0.01）。

急危重症救治能力持续强化。全年收治胸部创伤患者219例，其中多发肋骨骨折伴连枷胸47例，血气胸合并肺挫裂伤102例，心脏大血管损伤15例。依托医院创伤中心平台，建立“急诊-胸外科-ICU”绿色通道，严重胸部创伤患者从入院到手术平均时间缩短至48分钟（2024年为72分钟），死亡率控制在3.2%（低于同级医院5.1%的平均水平）。

二、技术创新：聚焦前沿，核心技术实现跨越式发展

本年度科室以“解决临床难题”为导向，重点推进三项关键技术突破：

1.机器人辅助手术的精准化应用：在完成217台机器人手术的基础上，针对肺段切除中“亚段血管/支气管辨识”难题，引入荧光显影联合3D重建技术，将段间平面识别准确率从82%提升至95%，手术时间缩短15-20分钟。此外，成功开展江西省首例“机器人辅助食管癌根治+颈部吻合术”，实现食管-胃吻合的精准操作，术后无吻合口瘘发生。

2.肺癌精准诊疗体系的完善：联合病理科、分子诊断中心建立“多组学+液体活检”监测平台，对286例肺癌患者进行动态基因检测（包括EGFR、ALK、ROS1等20个驱动基因及TMB、PD-L1表达），指导靶向治疗或免疫治疗的调整，其中12例耐药患者通过检测发现新的突变位点，及时更换治疗方案后病灶稳定。同时，开展“ctDNA动态监测指导术后辅助治疗”研究，初步结果显示，ctDNA阳性患者接受辅助治疗后复发率较未干预组降低37%（P=0.03）。

3.胸外科围手术期管理的智能化升级：自主研发“胸外科术后康复管理系统”，整合患者生命体征（心率、血氧、呼吸频率）、疼痛评分、活动量等数据，通过AI模型预测术后肺不张、感染等并发症风险，预警准确率达89%。该系统已在200例患者中试点应用，并发症发生率较传统管理模式下降18%，相关成果获医院“医疗创新奖”。

三、学科建设：强化亚专，多维度构建特色学科体系

通过细化亚专业分工与完善协作机制，学科综合实力显著提升：

-亚专科建设：正式成立“肺癌诊疗组”“食管癌诊疗组”“纵隔与胸壁疾病组”“胸部创伤与重症组”四个亚专业组，每组配备固定主诊医师（2-3名高年资主治及以上医师）、专属随访护士及科研