基于CBCT的骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类青少年患者舌骨位置对比探究.docxVIP

基于CBCT的骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类青少年患者舌骨位置对比探究

一、引言

1.1研究背景与意义

错颌畸形在口腔正畸领域中是一类常见疾病，其对患者的口腔功能、颜面美观以及心理健康均会产生不良影响。根据安氏分类法，错颌畸形被分为三类，其中骨性Ⅱ类错颌的主要特征为上颌骨相对下颌骨位置靠前，常伴有上颌前突或下颌后缩等症状；骨性Ⅰ类错颌则上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，但可能存在牙列拥挤、双牙弓前突等牙齿排列问题。

舌骨作为颈部独特的骨骼，虽不与其他骨骼形成骨性关节，却通过肌肉、韧带和结缔组织与下颌骨、咽和颅骨紧密相连，在机体中承担着维持气道、吞咽和预防返流的重要功能，同时对于保持头部直立姿势也有着关键作用。正常情况下，舌骨静止时位于第三颈椎的水平，其位置的稳定依赖于周围肌肉与喉和气管弹性膜之间产生的阻力。一旦舌骨位置发生变化，可能会导致口颌肌链失去平衡，进而对上气道形态产生影响，与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等疾病的发生发展存在关联。

在正畸治疗中，了解不同类型错颌畸形患者舌骨位置的差异，对于制定精准的治疗方案、预测治疗效果以及评估治疗风险具有重要意义。例如，对于骨性Ⅱ类错颌患者，若能明确其舌骨位置与骨性Ⅰ类患者的差异，正畸医生在治疗时便可更好地考虑如何调整牙齿和颌骨的位置，以避免对舌骨位置及相关功能产生不利影响，同时也有助于预防因治疗导致的气道狭窄等并发症，保障患者的口腔健康和全身健康。因此，研究骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类青少年患者舌骨位置差异具有重要的临床应用价值和理论研究意义。

1.2国内外研究现状

在国外，学者们较早开始关注错颌畸形与舌骨位置的关系。一些研究通过头颅侧位片等手段，分析了不同矢状向骨性错颌患者的舌骨位置差异。有研究表明，骨性Ⅱ类患者的下颌角点-舌骨点连线与舌骨点-颏下点连线的夹角小于骨性Ⅰ类患者，这在一定程度上反映了两类患者舌骨位置在角度关系上的不同。针对骨性Ⅲ类错颌患者，也有研究探讨了下颌骨后退手术前后舌骨位置的变化，发现术后舌骨位置会发生向后下移动，为研究舌骨位置与错颌畸形治疗的关系提供了参考。

国内的研究也取得了丰富的成果。有学者通过CBCT对不同骨性错颌患者进行研究，发现水平方向上，Ⅰ类、Ⅱ类舌骨位置均有向后移的趋势，Ⅲ类患者舌骨有向前上移趋势，且这种变化与下颌骨位置相关。在对安氏Ⅱ类错颌与舌骨位置关系的研究中，发现舌骨位置、形态及功能运动异常与安氏Ⅱ类错颌的发生、发展密切相关。在对青少年错颌畸形患者的研究中，分析了牙合平面与上气道形态功能及舌骨位置的相关性，为正畸治疗提供了新的思路。

然而，当前研究仍存在一些不足。一方面，大部分研究仅单纯比较不同类型错颌患者舌骨位置的差异，较少考虑性别、年龄等因素对舌骨位置的影响并进行分层分析，而实际上这些因素可能在舌骨位置变化中起到重要作用。另一方面，在临床应用方面，虽然知道舌骨位置与错颌畸形相关，但如何将舌骨位置的研究成果更有效地应用于正畸治疗方案的制定、治疗效果的评估等方面，还缺乏深入的探讨和实践。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在通过CBCT技术，精确测量并对比骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类青少年患者的舌骨位置，分析两者之间的差异，明确不同矢状骨面型对舌骨位置的影响。同时，考虑到性别、年龄等因素可能对舌骨位置产生作用，本研究将对这些因素进行分层分析，以更全面地了解舌骨位置在不同条件下的变化规律。

与以往研究相比，本研究的创新点主要体现在两个方面。一是在研究设计上，首次针对青少年患者群体，综合考虑性别、年龄等多因素进行分组研究，能够更细致地揭示舌骨位置在不同个体特征下的差异，为临床治疗提供更具针对性的参考。二是在研究应用上，不仅关注舌骨位置的测量和比较，还将结合临床正畸治疗的实际需求，深入分析舌骨位置差异对正畸治疗方案制定、治疗效果评估的影响，使研究成果能够更好地转化为临床实践，为提高正畸治疗的质量和安全性提供有力支持。

二、相关理论基础

2.1骨性错颌畸形分类

骨性错颌畸形是一类复杂的牙颌面畸形，主要由颌骨的形态、大小及位置异常所导致，其不仅影响患者的口腔功能，还对颜面美观造成显著影响。在正畸领域，准确区分不同类型的骨性错颌畸形对于制定合理有效的治疗方案至关重要。根据安氏分类法，骨性错颌畸形可分为骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类和骨性Ⅲ类，每一类都具有独特的特征。

骨性Ⅰ类错颌畸形，其磨牙关系为中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟内。从骨骼形态来看，上下颌骨在矢状向上的关系基本正常，颌骨的大小和位置相对协调。然而，骨性Ⅰ类错颌患者并非完全没有错颌问题，他们可能存在牙列拥挤、双牙弓前突、上颌前突或下颌后缩等牙齿排列和位