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医院碳离子放疗治疗局部晚期肿瘤知情同意书

一、碳离子放射治疗（以下简称“碳离子放疗”）的基本信息与治疗原理

碳离子放疗是利用重离子加速器产生的碳离子束（碳原子核）作为射线源，通过精确的剂量调控对肿瘤组织进行照射的先进放射治疗技术。碳离子束具有独特的物理特性与生物学效应：其在穿透人体组织时，能量沉积呈现“布拉格峰”分布，即射线在到达肿瘤深度前能量释放较少，在肿瘤区域集中释放高能量，随后能量骤降，对肿瘤后方正常组织损伤极小；同时，碳离子属于高线性能量传递（LET）射线，相较于传统光子（X射线、γ射线）或质子射线，其对肿瘤细胞的杀伤作用更强，尤其对乏氧肿瘤细胞、放疗抗拒性肿瘤细胞（如腺样囊性癌、黑色素瘤等）具有更显著的杀灭效果，且细胞修复损伤的能力更低。

二、本次治疗的适应症与目标

根据您的临床检查结果（包括但不限于病理诊断、影像学评估（增强CT/MRI/PET-CT）、肿瘤标志物检测及器官功能评估），您目前诊断为【具体肿瘤类型，如局部晚期非小细胞肺癌/胰腺癌/头颈部鳞状细胞癌等】，肿瘤分期为【具体分期，如cT4N2M0IIIB期】，肿瘤位于【具体部位，如右肺上叶/胰头/左侧口咽等】，最大径约【XX】cm，与周围【具体器官/组织，如肺动脉/十二指肠/颈内动脉】关系密切，手术切除难度大或无法达到R0切除（显微镜下无肿瘤残留），且经多学科讨论（MDT）评估后认为碳离子放疗是目前最适合的局部控制手段。

本次治疗的主要目标为：通过高精准、高生物效应的碳离子束照射，最大限度杀灭肿瘤细胞，控制局部肿瘤进展，缓解肿瘤相关症状（如疼痛、压迫、出血等），延长无进展生存期及总生存期，同时尽可能保护周围正常组织、减少治疗相关损伤。

三、治疗前准备与治疗流程

（一）治疗前准备

1.影像定位：需进行增强CT模拟定位（层厚≤3mm），部分病例需联合MRI或PET-CT定位，以精确勾画肿瘤靶区（包括大体肿瘤体积GTV、临床靶区CTV、计划靶区PTV）及危及器官（OAR，如脊髓、肺、肝、肾等）。定位时需使用个体化体位固定装置（如头颈部热塑膜、体部真空垫等），确保治疗时体位重复精度≤2mm。

2.靶区与剂量设计：由放疗科医师、物理师、剂量师组成的团队根据国际指南（如RTOG、ESTRO）及我院临床经验，结合您的肿瘤特征及器官功能，制定三维适形或调强碳离子放疗计划。处方剂量通常为【XX】GyE（碳离子生物等效剂量），分【XX】次完成（如6-8周内完成16-30次照射），具体剂量分割需根据肿瘤类型、位置及周围器官耐受剂量调整。

3.功能评估：治疗前需完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、肺功能（如涉及胸部肿瘤）等检查，确认您的身体状况可耐受放疗；若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需在治疗前将指标控制在安全范围（如空腹血糖≤8mmol/L、血压≤160/100mmHg）。

（二）治疗实施

每次治疗时间约15-30分钟（包括体位验证、设备校准时间），实际照射时间仅数秒至数十秒。治疗过程中需保持体位固定，避免移动；若有不适（如咳嗽、疼痛）需及时示意，治疗师将暂停照射并协助调整。治疗期间需每周复诊1次，由主管医师评估症状变化、检查皮肤及器官反应，必要时调整支持治疗方案。

四、治疗可能伴随的风险与并发症

尽管碳离子放疗具有高精准性与高生物效应优势，但任何放疗均可能对肿瘤周围正常组织造成不同程度损伤，风险大小与肿瘤位置、照射剂量、个体敏感性等因素相关。以下为可能出现的风险与并发症，需您充分知悉：

（一）短期并发症（治疗中至治疗后3个月内）

1.皮肤反应：照射野内皮肤可能出现红斑、色素沉着（类似日晒），部分患者出现干性脱屑；少数敏感患者可能出现湿性皮炎（表皮破损、渗液），多见于皮肤褶皱处（如颈部、腹股沟）或剂量较高区域。

2.黏膜反应：头颈部、胸部或盆腔肿瘤患者可能出现照射区域黏膜充血、水肿，表现为口干（唾液腺损伤）、咽痛（口咽/喉黏膜损伤）、吞咽疼痛（食管黏膜损伤）、放射性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛）或放射性直肠炎（腹泻、里急后重、血便）。

3.器官功能急性损伤：

-胸部肿瘤：可能出现放射性肺炎（表现为咳嗽、气促、发热，发生率约5%-15%），严重者需激素治疗；放射性食管炎（吞咽疼痛，发生率约30%-50%）。

-腹部/盆腔肿瘤：可能出现放射性胃肠炎（恶心、呕吐、腹泻），胰腺照射可能诱发急性胰腺炎（发生率5%，表现为上腹痛、血淀粉酶升高）；膀胱照射可能引发急性膀胱刺激征（尿频、尿急，发生率约20%-40%）。

-头颈部肿瘤：可能出现涎腺功能减退（持续性口干）、味觉减退、颈部肌肉僵硬（纤维化早期表现）。

4.全身反应：部分患者可能出现乏力、食欲下降，多为轻度，与肿