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医院突然停氧时应急预案

一、应急响应分级与组织架构

医院突发停氧事件按影响范围及持续时间划分为一级、二级响应：

-一级响应：全院性停氧（覆盖3个及以上临床科室，含手术室、ICU、急诊科等核心区域）或预计停氧时间≥30分钟；

-二级响应：单个病区或部分科室停氧（如单一住院楼、门诊特定区域）且预计停氧时间＜30分钟。

应急指挥体系由医院应急管理委员会统筹，下设现场指挥部（由分管后勤副院长任总指挥，医务部主任、护理部主任、设备科科长任副指挥）及6个专项工作组：

1.指挥组：统筹全局，下达应急指令，协调跨部门资源；

2.现场处置组（由各临床科室主任、护士长组成）：实施患者救治与转运，执行氧疗方案调整；

3.设备保障组（设备科全体成员+第三方维保工程师）：排查停氧原因，启动备用供氧系统；

4.医疗救治组（急诊科、ICU、麻醉科骨干医师）：制定高风险患者救治方案，提供技术支持；

5.后勤保障组（后勤科、保卫科）：保障备用物资运输、环境安全及人员疏导；

6.信息组（院办、宣传科）：内外信息同步，向上级卫生行政部门报告进展。

二、预警与信息报告机制

1.第一发现人处置：任何科室或个人发现供氧异常（如设备报警、患者血氧饱和度＜90%且排除其他病因），立即通过院内急救电话（分机8000）向总值班报告，内容包括：停氧科室/区域、发现时间、受影响患者数量及病情（重点标注使用呼吸机、高流量氧疗、术后患者）。

2.总值班响应：5分钟内核实信息，确认停氧范围及严重程度，启动对应级别响应：一级响应需10分钟内通知指挥组全体成员到设备科集中；二级响应由设备科联合所在科室护士长现场处置，同步报备指挥组。

3.信息传递：信息组通过OA系统、微信群（医院应急群，全员覆盖）发布停氧通知，注明“一级/二级响应”“预计恢复时间（暂定）”“各科室需立即启用备用氧源”等关键信息，避免引发患者恐慌。

三、一级响应核心处置流程（全院性停氧）

（一）备用氧源启动（设备保障组主导，10分钟内完成）

1.中心供氧系统切换：

-立即检查液氧站主储罐压力（正常≥0.8MPa），若因主罐故障停氧，5分钟内切换至备用液氧罐（备用罐需保持24小时满罐状态，每周由设备科核查压力并记录）；

-开启备用罐前，关闭主供气管路总阀门，缓慢打开备用罐出口阀（避免压力骤升损坏管路），观察主管网压力（目标0.4-0.6MPa），确认各楼层分表压力达标后，通知各科室恢复使用中心供氧；

-若液氧罐及管路无异常，排查制氧机故障（如停电导致），立即启用备用电源（医院双回路供电系统，停电时30秒内启动柴油发电机），重启制氧机并监测产氧浓度（需≥90%）。

2.便携式氧源补充：

-各科室备用氧气瓶（每科室至少20个，ICU、手术室每床1个备用）需提前充装至满压（13.5-15MPa），标识“应急专用”并固定存放于治疗室；

-护士站立即分发氧气瓶至各病房，优先保障使用呼吸机（需连接湿化瓶，氧流量根据机型调整）、高流量氧疗（流量≥30L/min）、Ⅰ级护理患者（血氧＜92%）；

-新生儿科使用专用便携式空氧混合仪（预设氧浓度21%-40%），避免高浓度氧损伤；急诊科外伤患者使用氧气袋（容量10L，需2人配合挤压维持流量）。

（二）患者分级救治与转运（现场处置组+医疗救治组协同）

1.高风险患者识别：

-ICU：所有使用有创/无创呼吸机患者（n=15-20人）、气管插管未拔管患者（n=5-8人）、脓毒症休克需高流量氧疗患者（n=3-5人）；

-手术室：正在进行的手术（如心脏外科、神经外科）患者（n=1-3台）、麻醉未清醒患者（n=2-4人）；

-急诊科：急性呼吸衰竭（pH＜7.35，PaCO?＞50mmHg）、急性心梗（血氧＜90%）、一氧化碳中毒患者（n=5-10人）；

-新生儿科：胎龄＜32周早产儿（需维持血氧88%-93%）、新生儿呼吸窘迫综合征（使用CPAP）患者（n=2-4人）。

2.救治策略调整：

-呼吸机依赖患者：若备用氧气瓶压力不足（＜5MPa），立即更换为呼吸囊辅助通气（频率12-16次/分，潮气量6-8ml/kg），由麻醉科医师或ICU护士操作，同时监测血氧（目标92%-95%）；

-高流量氧疗患者：下调流量至20-30L/min（避免耗氧过快），改用普通面罩（氧流量6-8L/min）过渡，每10分钟评估血氧；

-术后患者：暂停病房吸氧，转运至就近手术室或ICU（距离≤50米），由责任护士携带便携式氧气瓶（剩余压力≥10MPa）及急救