牙科洗牙服务合同2025年上门服务.docxVIP

牙科洗牙服务合同2025年上门服务

甲方（服务提供方）：[医疗机构名称或个人牙医姓名]

统一社会信用代码/身份证号：[甲方资质或身份证号码]

地址：[甲方诊所地址或注册地址]

联系电话：[甲方联系电话]

执业许可证号/医师执业证号：[相关执业资质]

乙方（服务接受方）：[客户姓名]

身份证号：[客户身份证号码]

地址：[客户住址]

联系电话：[客户联系电话]

鉴于甲方拥有合法的牙科诊疗资质，并配备专业医护人员及设备，愿意提供上门洗牙服务；乙方愿意接受甲方的上门洗牙服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供上门牙科洗牙服务，具体服务项目包括：超声波洁牙、牙石清除、牙菌斑去除、喷砂（如乙方同意且额外付费）、牙面抛光等。

1.2服务标准：本次上门洗牙服务将采用[具体超声波洁牙设备型号，如无特别，可写“符合国家标准的专业设备”]，使用[洁牙剂品牌或类型，如无特别，可写“符合标准的专用洁牙剂”]，并严格执行操作规范和消毒隔离流程。

1.3甲方服务人员将进行口腔健康检查，并向乙方提供基本的口腔卫生指导。

第二条服务时间与地点

2.1双方约定于2025年[具体月份][具体日期]的[具体时间段，如“上午9:00至11:00”]进行上门服务。

2.2服务地点为乙方位于：[详细街道地址、楼层、房间号]。

2.3甲方服务人员将提前[具体时间，如“一天”]与乙方联系确认服务时间，如遇特殊情况需提前或推迟，双方应协商一致。乙方应保证届时服务地点有人接收服务，并保持必要的通道畅通。

第三条服务费用与支付

3.1本次上门洗牙服务的总费用为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

3.2该费用包含服务过程中所有列明项目的费用，[如含税，请写明：含税费，税率%]。

3.3乙方应于服务开始前向甲方支付全部服务费用。支付方式为：[具体支付方式，如“银行转账”、“现金”等]。甲方收款后应向乙方出具收款凭证。

3.4如服务过程中产生原未约定且乙方同意的额外项目，其费用需经乙方确认后额外支付。

第四条甲乙双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

(1)按照约定的时间、地点和标准为乙方提供上门洗牙服务。

(2)服务人员应佩戴相应执业标识，并出示有效执业资质证明。

(3)严格执行消毒隔离制度，确保使用一次性用品或经过严格消毒的器械，保护乙方免受交叉感染，服务完成后清理现场，保持环境基本整洁。

(4)对乙方提供的个人信息和口腔健康信息负有保密义务。

(5)如服务过程中发现乙方有需要进一步治疗的口腔问题，应告知乙方。

4.2乙方权利与义务：

(1)有权要求甲方提供服务符合国家相关医疗质量和安全标准。

(2)应如实地向甲方告知自身健康状况，特别是心脏病、高血压、糖尿病、出血性疾病、妊娠期、口腔有特殊病变等情况，以便甲方评估服务风险。

(3)应配合服务人员的操作，在服务过程中如有不适，应立即告知服务人员。

(4)应提供必要的协助，确保服务顺利进行。

(5)按时足额支付服务费用。

第五条安全与卫生保障

5.1甲方承诺将严格遵守国家卫生行政部门关于口腔诊疗器械消毒灭菌的有关规定，对所有接触乙方的器械进行规范消毒处理，个人防护用品一次性使用。

5.2甲方将负责处理服务过程中产生的医疗废物，并按照国家规定进行处置。

5.3乙方应保持服务场所的基本整洁，并为服务人员提供必要的操作空间。

第六条隐私保护

6.1甲方同意对在服务过程中了解到的乙方的个人隐私和口腔健康信息予以严格保密，非经乙方书面同意，不得向任何第三方透露。

第七条责任承担与免责

7.1甲方保证其服务人员具备相应的执业能力，服务过程符合医疗规范，因甲方原因（如操作不当、消毒不达标等）导致乙方出现不良后果的，甲方应承担相应法律责任。

7.2乙方应因其提供的个人信息或健康状况信息的真实性负责。如乙方因未如实告知自身特殊情况而引发的不良后果，甲方已尽到告知和提醒义务的，甲方不承担责任。

7.3洗牙可能引起牙本质敏感、短暂牙龈出血等一般性反应，甲方将采取适当措施预防。对于正常洗牙操作可能带来的轻微不适，甲方不承担责任。

7.4因不可抗力（如地震、战争、政府行为等）导致服务无法按约定进行的，双方互不承担责任，但应及时通知对方。

第八条争议解决

8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条合同生效、变更与终止

9.1本合同自双方签字或盖