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牙科洗牙服务合同2025年双方权利

甲方（患者）姓名：_________证件号码：_________联系方式：_________

乙方（牙科诊所）名称：_________住所地：_________联系方式：_________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方向乙方接受牙科洗牙服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方为甲方提供口腔常规洁治服务，包括但不限于超声波洁治、手动器械洁治、牙石清除、牙菌斑清除、牙面抛光等。

1.2具体服务项目、流程及可能使用的技术和器械，乙方应在服务前向甲方进行充分告知，甲方确认后服务方可开始。

1.3乙方根据甲方的口腔状况及甲方的知情同意，有权对服务方案进行专业调整。

第二条服务费用

2.1本合同项下牙科洗牙服务的费用标准为人民币_________元（大写：_________）。

2.2费用包含服务项目所需的人工、耗材、设备使用等成本。

2.3乙方应在提供服务完成后，向甲方提供详细的服务费用清单及正式发票。

2.4甲方应按照约定向乙方支付服务费用。支付方式为□现金□银行卡□微信□支付宝。支付时间：□服务完成后一次性支付□服务预约时预付_________元，服务完成后支付剩余_________元。

第三条预约与赴约

3.1甲方应提前通过□电话□网络□现场等方式预约服务时间。

3.2甲方应按照预约时间准时到达乙方服务地点。如需提前或推迟，应至少提前_________小时通知乙方。甲方无正当理由迟到或爽约的，应向乙方支付约定服务费用_________元作为补偿；乙方无正当理由取消或推迟服务，应向甲方退还已支付的服务费用或双方协商确定新的服务时间。

3.3甲方应向乙方提供准确的联系方式，以便乙方在必要时进行沟通。

第四条知情与同意

4.1乙方有义务在服务前向甲方充分告知以下事项：

(1)洗牙的常规流程和目的；

(2)可能使用的器械类型及其作用；

(3)洗牙过程中可能的不适感或风险；

(4)甲方需要提前告知的健康状况，特别是出血倾向、心脏病、糖尿病、孕妇身份、药物使用等情况；

(5)诊所的消毒隔离措施和隐私保护政策；

(6)服务费用及支付方式。

4.2甲方在充分了解并理解上述告知内容后，自愿同意接受乙方提供的牙科洗牙服务。乙方仅在甲方明确表示同意后开始服务。

第五条隐私保护

5.1乙方承诺将严格遵守国家有关个人信息保护的法律法规，对甲方在服务过程中知悉的个人健康信息承担保密义务，非因法律规定或甲方授权，不得向任何第三方泄露。

5.2甲方亦有义务保护自身及他人的隐私。

第六条风险承担

6.1甲方理解并确认，洗牙作为一种医疗程序，存在一定的固有风险，如牙本质敏感、牙龈出血、软组织损伤等。乙方将尽合理注意和技能提供安全服务，但无法完全排除所有意外发生。

6.2甲方保证在接受服务前已如实告知乙方其健康状况及正在使用的所有药物，若因甲方未如实告知导致服务中出现意外或原有病情加重，甲方应自行承担相应责任。

6.3乙方在服务过程中将严格遵守操作规范，使用符合标准的器械和消毒措施。如因乙方或其工作人员的重大过失导致甲方身体受到损害，乙方应依法承担赔偿责任。

第七条合同的变更与解除

7.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。

7.2发生下列情况之一，守约方有权书面通知违约方解除本合同：

(1)一方严重违反本合同约定，且在收到守约方书面通知后合理期限内仍未纠正的；

(2)乙方未能按约定提供服务，或提供的服务存在严重质量问题，经甲方指出后未在合理期限内改进；

(3)乙方出现重大违约行为，致使合同目的无法实现的；

(4)不可抗力导致合同目的无法实现的。

7.3合同解除后，双方应就未履行或未完全履行的部分，以及已履行部分的费用结算、可能的损害赔偿等事宜进行协商处理。乙方已收取的款项超出应付服务费用部分应退还给甲方。

第八条争议解决

8.1因本合同的订立、履行、解释、变更、解除等发生的争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条其他

9.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

9.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.3本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

9.4本合同项下的通知、文件等应送达至本合同载明的地址或联系方式。

甲方（签字）：_________日期：_________

乙方（盖章）：_______