骨性Ⅱ、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度特征的对比研究与临床启示.docxVIP

骨性Ⅱ、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度特征的对比研究与临床启示

一、引言

1.1研究背景与目的

错（牙合）畸形是一种常见的口腔颌面部疾病，它不仅影响牙齿的美观和排列，还对口腔功能、颌面发育以及患者的心理健康造成严重危害。据相关研究统计，错（牙合）畸形在人群中的患病率较高，不同地区和种族的患病率有所差异，但总体上处于一个相当可观的水平。错（牙合）畸形的危害是多方面的，例如在咀嚼功能方面，牙齿排列不齐、咬合关系紊乱会导致咀嚼效率降低，影响食物的消化和吸收，进而对全身健康产生不良影响。严重的错（牙合）畸形，如前牙反（牙合）（俗称“地包天”），若在儿童生长发育过程中未及时治疗，下牙弓会限制前颌骨的发育，下颌因缺少上下牙弓的协调关系而过度向前发育，最终形成颜面中1/3凹陷和下颌前突畸形，严重影响面部美观。此外，错（牙合）畸形还会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险，因为牙齿排列不齐会导致口腔清洁困难，食物残渣和细菌容易残留。

在错（牙合）畸形的研究和治疗中，牙弓宽度是一个关键因素，对正畸治疗方案的制定和疗效有着重要影响。牙弓是牙齿排列的基础结构，其宽度直接关系到牙齿的排列和咬合关系。合适的牙弓宽度能够保证牙齿在正常的位置上排列，形成良好的咬合关系，同时也有助于维持面部的美观和口腔功能的正常发挥。如果牙弓宽度异常，可能会导致牙齿拥挤、错位，进而引发一系列口腔问题。例如，牙弓过窄会导致牙齿排列空间不足，牙齿拥挤错乱，增加龋齿和牙周疾病的发生几率；而牙弓过宽则可能导致咬合关系不良，影响咀嚼功能。因此，了解牙弓宽度的特征，对于准确诊断错（牙合）畸形的类型和程度，制定个性化的正畸治疗方案至关重要。

骨性Ⅱ类和骨性Ⅲ类错（牙合）是两种常见且具有代表性的错（牙合）类型。骨性Ⅱ类错（牙合）主要表现为上颌前突或下颌后缩，上下颌骨矢状向不调；骨性Ⅲ类错（牙合）通常表现为上颌后缩、下颌前突，同样存在上下颌骨矢状向的不协调。这两类错（牙合）不仅在矢状向存在问题，在牙弓宽度等横向维度上也可能存在异常。目前，虽然已有一些关于骨性Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度的研究，但这些研究在样本选择、测量方法和研究结果等方面存在一定的差异和局限性，尚未形成统一的结论。

本研究旨在通过对骨性Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度进行系统的测量和分析，比较这两类患者与正常（牙合）人群在牙弓宽度上的差异，同时探讨不同性别患者之间牙弓宽度的差异，为正畸临床诊疗工作提供更准确、全面的参考依据，以便正畸医生能够更好地制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的口腔功能和面部美观。

1.2国内外研究现状

在错（牙合）畸形的研究领域，牙弓宽度一直是重要的研究内容。国内外学者围绕骨性Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度展开了一系列研究，取得了一定的成果，但仍存在一些不足与空白。

国外学者较早开始关注牙弓形态对正畸治疗的影响。早在20世纪初，Angle提出了正常（牙合）的概念，强调保持全副牙齿在正常位置上对于口面部协调关系的重要性，为后续错（牙合）畸形的研究奠定了基础。随着研究的深入，学者们逐渐认识到牙弓宽度在正畸治疗中的关键作用。在骨性Ⅱ类错（牙合）患者牙弓宽度的研究方面，一些国外研究发现，此类患者可能存在上牙弓狭窄的情况，尤其是在中后段区域。例如，有研究通过对骨性Ⅱ类错（牙合）患者的模型测量，发现其上颌尖牙间宽度、前磨牙间宽度和磨牙间宽度与正常（牙合）人群相比存在显著差异。然而，由于研究方法和样本选择的差异，不同研究结果之间也存在一定的分歧。

在骨性Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度的研究方面，国外也有不少有价值的成果。Slaj等人研究发现Ⅲ类错（牙合）患者尖牙区及前磨牙区牙弓宽度最大。Suk等人发现下颌尖牙间牙弓宽度及磨牙间牙弓宽度大于正常（牙合）。这些研究为了解骨性Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度特征提供了参考。

国内学者同样对骨性Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）患者牙弓宽度进行了深入研究。范向飞等人的研究表明，骨性Ⅱ类错（牙合）患者上牙弓中后段比正常（牙合）窄，男性骨性Ⅱ类错（牙合）患者下牙弓、下牙槽弓宽度均比正常（牙合）窄，女性与男性趋势相同，但只有部分测量值具有统计学差异；骨性Ⅲ类错（牙合）患者无论男女，上牙槽弓宽度均比正常（牙合）小，男性下颌尖牙牙槽弓宽度大于正常（牙合），女性下前磨牙间宽度以及下磨牙间宽度小于正常（牙合）。刘颖等测量成人骨性Ⅲ类错（牙合）牙弓及基骨弓宽度的各项指标，结果显示骨性Ⅲ类错（牙合）患者上、下颌尖牙区牙弓宽度差小于正常（牙合）对应区域牙弓宽度差，上、下颌双尖牙区及磨牙区基骨弓宽度差小于正常（牙合）对应区域基骨弓宽度差。

尽管国内外学者在该领域取得了一定的研究成果，但现有研究仍存在