2025年医疗诊疗合同协议（门诊服务）.docx

2025年医疗诊疗合同协议（门诊服务）

甲方（医疗提供方）：[填写医疗机构全称或医生姓名]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构地址]

统一社会信用代码/身份证号：[填写医疗机构统一社会信用代码或医生身份证号]

乙方（医疗服务接受方）：[填写患者姓名]

身份证号/统一社会信用代码：[填写患者身份证号]

地址：[填写患者地址]

联系电话：[填写患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方处接受门诊医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方向乙方提供门诊医疗服务，包