医院患者急性上消化道出血应急预案演练脚本.docx

医院患者急性上消化道出血应急预案演练脚本

一、演练目的：通过实战演练，提高医护人员对患者发生急性上消化道出血应急处理能力，加强患者的安全管理。

二、演练时间:2024年9月19日。

三、演练地点:1号楼1楼急诊监护室。

四、情景:

23床张三夜班19:00因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理20：00时突然出现大量呕血，为鲜红色血液,量约600ml。

五、演练程序：

责任护士1（张四）：巡视过程中发现23床患者呕血，立即呼叫责任护士2（张五），快叫医生（张六）！

责任护士2（张五）：(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点。阿姨，别紧张，我先给你建立静脉通路，医生马上到，(心电监护显示患者血压为83/56mmHg,心率132次/分)

责任护士1（张四）：协助患者取休克卧位，头偏向一侧。

医生（张六）到达床旁，责任护士1汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征。

责任护士1（张四）：患者于20:00突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约600ml。目前血压83/56mmHg,心率132次/分。

医生（张六）：加快输液速度，立即予500ml生理盐水快速静滴，多巴胺180mg加生理盐水32ml以8ml/h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。

责任护士2（张五）：加快输液速度，立即予500ml生理盐水快速静滴,多巴胺180mg加生理盐水32ml以8ml/h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。责任护士2（张五）重复医生口头医嘱与医生核对，并做好记录，按医嘱准备好药物。

医生（张六）:是的。

责任护士1（张四）：另外建立一组静脉通道，并予留取血标本。

医生（张六）：立即送检标本，申请血浆，滤白红细胞。

责任护士3（张七）：好的(打电话略至输血科。)

责任护士3（张七）：您好，我们这里是急诊科，我们的23床患者张三大出血，要申请血浆，滤白红细胞，麻烦尽快处理一下，交叉配血马上送来，谢谢！

医生（张六）：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。

责任护士1（张四）:好的!

10分钟后，病人血压升至99/60mmHg,医生向患者家属介绍病情。责任护士1和责任护士2一起为患者整理床单位。

家属（张八）:医生,她没事吧?

医生（张六）：她是胃溃疡出血，我们已经做了处理，现在血压也升起来了，待会血配好后再输血，你们别紧张，我们会继续观察的。

家属（张八）:谢谢你,医生。

血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注，患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神志转清。

责任护士1（张四）：张九，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床上解，绝对不能下床。您一定不要紧张，紧张情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。

责任护士1（张四）与责任护士2（张五）核对药物并做好抢救记录，与下一班做好交接班。

六、参加人员：

医生

责护1

责护2

责护3

家属

七、演练总结：

存在问题：

1、未第一时间安抚患者及情绪。

2、患者呕血后床单位未及时清理

改进措施：

1、向全体护士强调：心理护理的重要性，加强心理护理

2、加强消毒隔离管理，指导保洁及时清理污物，护士做好消毒隔离。