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助产学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于第一产程分期，正确的描述是（）

A.潜伏期指宫口从0扩张至3cm，初产妇不超过16小时

B.活跃期指宫口从3cm扩张至10cm，经产妇不超过4小时

C.潜伏期延长的标准是初产妇超过18小时

D.活跃期停滞的定义是宫口扩张速度＜0.5cm/h

2.枕左前位（LOA）分娩机制中，胎头完成内旋转的角度是（）

A.45°B.90°C.135°D.180°

3.正常分娩时，胎盘剥离的征象不包括（）

A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B.阴道口外露的脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩

4.某初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院，宫口扩张3cm，胎头S-1，宫缩持续30秒，间隔5分钟，胎心140次/分。此时最可能的诊断是（）

A.潜伏期延长B.活跃期延长C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力

5.妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊，最可能的并发症是（）

A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.视网膜剥离

6.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。其Apgar评分为（）

A.2分B.3分C.4分D.5分

7.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍

8.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是（）

A.产后10日子宫降至骨盆腔内

B.产后4周子宫颈恢复至非孕形态

C.产后2周宫底平脐

D.子宫重量产后1周约为500g

9.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）

A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑

10.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，色暗红，胎盘未娩出，宫底脐上1指、质软。此时首要的处理措施是（）

A.徒手剥离胎盘B.按摩子宫并注射缩宫素

C.检查软产道D.输注红细胞悬液

11.关于新生儿生理性黄疸，错误的描述是（）

A.足月儿生后2-3天出现

B.血清总胆红素＜221μmol/L

C.黄疸持续时间≤2周

D.早产儿血清总胆红素＞257μmol/L需干预

12.某孕妇妊娠32周，诊断为“完全性前置胎盘”，正确的处理原则是（）

A.立即行剖宫产终止妊娠

B.期待治疗至妊娠36周后终止

C.阴道试产，若出血多转为剖宫产

D.绝对卧床，抑制宫缩，纠正贫血

13.临产时，肛查了解胎头下降程度的标志是（）

A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合下缘

14.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是（）

A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压→药物治疗

B.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压→药物治疗

C.正压通气→保暖→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗

D.保暖→正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗

15.某经产妇，妊娠41周，规律宫缩6小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应采取的助产方式是（）

A.会阴侧切+胎头吸引术B.产钳助产术

C.等待自然分娩D.剖宫产术

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述产程图的组成及临床意义。

2.列出产后出血的四大病因，并简述子宫收缩乏力的处理原则。

3.新生儿Apgar评分的内容、时间点及评分意义是什么？

三、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1

初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫口扩张5cm，胎头S-1，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。

问题：

（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？依据是什么？

（2）提出3项主要的处理措施。

案例2

孕妇，32岁，妊娠36周，主诉“头痛、头晕2天，加重伴恶心1小时”入院。既往体健，妊娠20周时血压120/80mmHg，现血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心140