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助产学题库及答案

一、单项选择题

1.关于正常分娩第一产程的分期，正确的是（）

A.潜伏期是指从规律宫缩至宫口开3cm，约需8小时

B.活跃期是指从宫口开3cm至开全，约需12小时

C.潜伏期最大时限为10小时

D.活跃期分为加速期、最大加速期和减速期，其中最大加速期宫口扩张速度为1.5cm/h

答案：A（解析：活跃期约需4小时，最大时限为8小时；活跃期最大加速期宫口扩张速度为2～3cm/h，故B、C、D错误）

2.枕左前位分娩机制中，胎儿完成内旋转的动作是（）

A.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

B.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致

C.胎头双顶径进入骨盆入口平面

D.胎头颏部贴近胸部

答案：A（解析：内旋转是胎头为适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，矢状缝由骨盆横径转为前后径，以适应产道）

3.胎心电子监护中，提示胎儿缺氧的指标是（）

A.基线变异频率6次/分

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

答案：D（解析：晚期减速是宫缩高峰后出现的减速，与胎盘功能不良、胎儿缺氧相关；早期减速为胎头受压，变异减速多为脐带受压，基线变异频率＜5次/分提示缺氧）

4.产后出血的定义是（）

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后48小时内出血量≥500ml

答案：C（解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，是我国产妇死亡的首要原因）

5.新生儿Apgar评分应在出生后（）进行评估

A.1分钟、5分钟、10分钟

B.2分钟、6分钟、10分钟

C.3分钟、7分钟、15分钟

D.1分钟、3分钟、5分钟

答案：A（解析：Apgar评分在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评估一次，重点观察1分钟和5分钟评分）

二、简答题

1.简述第一产程中产程观察的核心内容。

答：第一产程观察内容包括：（1）宫缩监测：频率、强度、持续时间，可通过触诊或胎心监护仪记录；（2）胎心监测：潜伏期每1～2小时听一次，活跃期每15～30分钟听一次，异常时持续电子监护；（3）宫口扩张与胎头下降：通过阴道检查或肛查评估，绘制产程图，判断是否存在产程异常（如潜伏期延长、活跃期停滞）；（4）产妇生命体征：血压、脉搏、体温，每4～6小时测量一次，血压异常时增加频次；（5）心理与疼痛管理：评估产妇焦虑程度，指导呼吸减痛法或非药物镇痛；（6）排尿与排便：鼓励每2～4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响胎头下降，必要时导尿。

2.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括哪些内容？

答：（1）A（Airway，开放气道）：置新生儿于辐射保暖台，摆好体位（头轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻）；（2）B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，给予正压通气（频率40～60次/分，压力20～30cmH?O）；（3）C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分时，进行胸外按压（双拇指法，按压频率120次/分，深度为胸廓前后径1/3）；（4）D（Drugs，药物治疗）：心率持续＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）静脉或气管内注入；（5）E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。

3.列举产后出血的4大常见原因及对应的关键处理措施。

答：（1）子宫收缩乏力（最常见）：处理措施为按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞或球囊压迫；（2）胎盘因素（胎盘滞留、残留）：人工剥离胎盘、清宫术清除残留；（3）软产道裂伤：及时缝合裂伤，注意检查宫颈、阴道及会阴；（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原），纠正DIC。

4.妊娠期高血压疾病孕妇分娩期的护理要点有哪些？

答：（1）监测生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏，观察有无头痛、眼花等先兆子痫表现；（2）解痉治疗：持续静脉滴注硫酸镁（负荷量4～5g，维持量1～2g/h），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；（3）产程管理：缩短第二产程（会阴侧切或胎头吸引助产），避免屏气用力；（4）胎儿监护：持续胎心电子监护，警惕胎儿窘迫；（5）预防产后出血：胎儿娩出后立即使用缩宫素，观察子宫收缩及阴道出血量；（6）心理支持：缓解产妇紧张情绪，避免血压波动。

5.产褥期子宫复旧的典型表现有哪些？

答：（1）宫底高度：产后1日平脐，以后每日下降1～2cm，