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鼻疖的原因及护理方法

一、鼻疖的基础认知与核心病因解析

鼻疖是发生于鼻前庭、鼻尖或鼻翼皮肤的局限性急性化脓

性炎症，属于耳鼻喉科常见的体表感染性疾病。其本质是皮

肤毛囊、皮脂腺或汗腺被病原体侵袭后引发的急性化脓性炎

症反应。要全面理解鼻疖的发生机制，需从感染源、解剖特

点、诱发因素及高危人群四个维度展开分析。

（一）感染源：致病菌的生物学特性与入侵途径

鼻疖的主要致病菌为金黄色葡萄球菌（占比约85%-90%），

少数由表皮葡萄球菌或链球菌等条件致病菌引起。该菌具有

强黏附性与侵袭性，可通过皮肤微小破损（如抓痕、摩擦伤）

侵入毛囊或皮脂腺。当局部皮肤屏障受损时（如干燥脱屑、

轻微擦伤），细菌易突破角质层，在毛囊内大量繁殖并释放

毒素（如溶血素、杀白细胞素），引发局部组织充血、水肿

及中性粒细胞浸润，最终形成局限性脓肿。

（二）解剖易感性：鼻部特殊结构的病理基础

鼻前庭及鼻尖部皮肤与深部组织连接紧密（缺乏皮下疏松

结缔组织），且富含毛囊、皮脂腺和汗腺，这种解剖特点使

局部炎症反应更易局限化，但也导致以下风险：①炎症肿

胀时，皮肤张力显著增加，疼痛敏感度高于其他部位；②若

处理不当（如挤压），感染易向周围扩散（因面部静脉无静

脉瓣，血液可逆向流动），可能波及内眦静脉、眼静脉，甚

至经海绵窦引发颅内感染（即“危险三角区”感染的特殊性）。

（三）诱发因素：行为、环境与全身状态的协同作用

1.局部刺激与损伤：反复挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等行

为是最常见诱因（约60%患者有明确相关史）。这些动作会直

接损伤鼻前庭皮肤，破坏黏膜-皮肤屏障，为细菌入侵创造

条件；

2.环境因素：干燥、多粉尘或高温环境（如长期暴露于

空调房、建筑工地）会导致鼻前庭皮肤脱水、角质层裂隙增

加，降低局部防御能力；

3.全身状态异常：糖尿病（血糖控制不佳时，中性粒细

胞趋化与吞噬功能下降）、免疫功能低下（如长期使用激素、

HIV感染）、营养不良（维生素A/C缺乏影响皮肤修复）等系

统性疾病，会显著增加感染风险及炎症扩散概率。

（四）高危人群特征

临床观察显示，以下人群更易发生鼻疖且病程复杂：①儿

童（因卫生习惯差、频繁揉鼻）；②长期接触粉尘的职业人

群（如矿工、建筑工人）；③糖尿病患者（尤其是空腹血糖

＞7.8mmol/L者）；④特应性皮炎患者（鼻周皮肤屏障功能

异常）。

二、鼻疖的规范化护理方法与临床实践要点

针对鼻疖的护理需贯穿“急性期控制症状-恢复期促进愈

合-长期预防复发”全周期，同时需结合病因特点实施个体

化干预。

（一）急性期护理（病程0-7天，以红肿热痛为主）

1.局部清洁与消毒

（1）清洁方法：使用0.9%生理盐水（37℃左右）或

3%过氧化氢溶液（稀释至1.5%）轻柔擦拭鼻前庭及疖肿周围

皮肤，每日2-3次。操作时需用无菌棉签，避免交叉感染；

（2）消毒处理：清洁后，用0.5%碘伏棉签由疖肿中

心向外环形消毒，范围需覆盖周围1-2cm正常皮肤，待干后

局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），

每日3次。注意：避免软膏涂抹过厚，以免影响皮肤透气。

2.疼痛管理与肿胀控制

（1）物理冷敷：疖肿未化脓时（触之质硬无波动感），

可用冰袋包裹薄毛巾局部冷敷（每次10-15分钟，间隔1小

时），减轻充血肿胀；

（2）药物镇痛：疼痛评分≥4分（NRS评分）时，可

遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬，成人每次200-400mg，

间隔6-8小时），避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。

3.严格禁忌：禁止挤压与挑破

需向患者反复强调：鼻疖处于“面部危险三角区”（鼻

根至两侧口角连线形成的三角区域），挤压或挑破可能导致

细菌随静脉血逆流，引发海绵窦血栓性静脉炎（典型表现为

高热、头痛、眼睑及球结膜水肿、眼球突出）。即使疖肿已

成熟（顶部出现黄白色脓点），也应待其自行破溃或由医护

人员在严格无菌操作下用消毒细针挑破脓头（仅挑破表皮，

不可深刺）。

（二）恢复期护理（病程7-14天，以结痂脱落、组织修

复为主）

1.创面保护与保湿

（1）痂皮处理：若疖肿破溃后形成痂皮，需保持局部

干燥，避免强行撕脱（可用无菌生理盐水软化