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2025年口腔执业助理复习题单元答案

口腔执业助理考试涉及口腔医学多个领域，以下从核心知识点展开详细解析，涵盖基础理论与临床应用。

口腔解剖生理学

恒牙与乳牙的鉴别要点：恒牙体积较大，牙冠颜色较黄，颈部缩窄不明显；乳牙体积小，牙冠呈乳白色，颈部明显缩窄。上颌中切牙为切牙中体积最大者，牙冠呈梯形，近中切角近似直角，远中切角圆钝，唇面有两条纵形发育沟；下颌第一磨牙牙冠呈长方形，颌面有5个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖、远中尖），发育沟包括颊沟、舌沟、近中沟、远中沟，其中远中尖的存在是其与下颌第二磨牙的主要区别。髓腔形态与临床治疗密切相关，上颌前牙多为单根管，髓室与根管无明显界限，开髓时应从舌面窝中央垂直钻入；下颌第一磨牙通常有近中两个根管（近中颊根管、近中舌根管）和远中一个根管，少数远中也分颊舌两根管，故根管治疗时需注意寻找额外根管，避免遗漏。

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙龈游离龈与牙面之间形成龈沟，正常深度不超过2mm，龈沟内有龈沟液，具有抗菌和清除异物的作用。牙周膜内有多种细胞，成纤维细胞可合成胶原纤维，维持牙周膜的韧性；成骨细胞和破骨细胞参与牙槽骨的改建，对牙齿的生理性移动起重要作用。牙周膜的主纤维束按功能分为牙槽嵴组（维持牙齿直立）、水平组（抵抗侧向力）、斜行组（承受咀嚼压力并传导至牙槽骨）、根尖组（固定根尖）和根间组（存在于多根牙，防止牙根向冠方移动）。

口腔组织病理学

釉质是人体最硬的组织，无机物占96%-97%，主要为羟基磷灰石晶体，有机物和水约占3%。釉质的基本结构是釉柱，呈放射状排列，从釉牙本质界至牙表面，在牙尖部呈放射状，窝沟处向窝沟底部集中。釉柱的直径约4-6μm，纵断面可见有规律的横纹，间隔约4μm，是釉质生长线的表现；横断面呈鱼鳞状，相邻釉柱之间有釉柱间质，含有较多有机物，是釉质的薄弱区，龋病易从此处侵入。牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质组成，牙本质小管贯通整个牙本质，内含成牙本质细胞突起，小管近牙髓端粗（直径约2.5μm），近表面端细（约1μm），且有分支吻合。牙髓为疏松结缔组织，含有成牙本质细胞、成纤维细胞、免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）等，具有形成牙本质、营养、感觉和防御修复功能。牙髓的血液供应来自牙槽动脉的分支，经根尖孔进入牙髓，缺乏侧支循环，故牙髓炎症时易发生坏死。

口腔内科学

龋病病因的四联因素理论包括细菌、食物、宿主和时间。细菌主要是变形链球菌，能产酸并合成细胞外多糖（如葡聚糖），后者具有黏附作用，使细菌定植于牙面；食物中的碳水化合物（尤其是蔗糖）是细菌产酸的底物，其中蔗糖可被细菌转化为葡聚糖，促进菌斑形成；宿主因素包括牙齿形态（如窝沟深易滞留食物）、唾液（唾液分泌量减少或成分异常会降低缓冲能力和清洁作用）；时间指龋病的发生需要一定时间，菌斑形成后约2-3周可产生初期龋损。龋病的临床分类按病变深度分为浅龋（釉质龋或牙骨质龋，无自觉症状，探诊有粗糙感或浅层龋洞）、中龋（牙本质浅层，对冷热酸甜敏感，刺激去除后症状立即消失）、深龋（牙本质深层，冷热刺激疼痛明显，无自发痛，探诊敏感但未穿髓）。

牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎患牙对冷热刺激有短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，牙髓活力测试敏感，治疗原则为去除刺激、保护牙髓，如间接盖髓术。不可复性牙髓炎包括急性牙髓炎（浆液性和化脓性）、慢性牙髓炎（闭锁性、溃疡性、增生性）和逆行性牙髓炎。急性牙髓炎的典型症状为自发痛、夜间痛、放射痛、冷热刺激痛加重，疼痛不能定位；检查可见深龋或其他牙体硬组织疾病，探诊穿髓孔时剧烈疼痛，牙髓活力测试早期敏感、晚期迟钝。治疗原则为摘除牙髓，行根管治疗术。

牙周病主要分为牙龈炎和牙周炎。慢性龈炎表现为牙龈红肿、探诊出血，无牙周袋形成和牙槽骨吸收，治疗以口腔卫生指导和洁治术为主。慢性牙周炎是最常见的牙周病，多见于成年人，临床表现为牙龈炎症、牙周袋形成（探诊深度≥3mm，伴有附着丧失）、牙槽骨吸收（水平型或垂直型）、牙齿松动，治疗包括基础治疗（洁治、刮治、根面平整）、手术治疗（翻瓣术、引导组织再生术等）、修复治疗和维护期治疗。侵袭性牙周炎分为局限型和广泛型，局限型多见于青少年，主要侵犯第一磨牙和切牙，表现为快速的牙槽骨吸收（垂直型吸收为主），菌斑牙石量少但炎症明显，治疗需早期彻底的基础治疗，配合局部或全身抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），定期复查。

口腔颌面外科学

局部麻醉常用药物为利多卡因，成人一次最大剂量为400mg，儿童为4.4mg/kg。并发症包括晕厥、过敏反应、中毒、血肿、感染等。晕厥多因恐惧、饥饿、疲劳等引起，表现为头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降，处理应立即停止注射，让患者平卧，头低位，松解衣领，吸氧，必要时静脉注射高渗葡萄糖。中毒反应