2025年度放射科护理质控工作总结与展望.pptxVIP

汇报人：姓名2026.01.16

CONTENTS目录01年度工作概述02质控体系建设与制度落实03患者安全管理成效04护理质量指标分析

CONTENTS目录05专业能力与团队建设06多学科协作与服务优化07存在问题与改进方向082026年工作计划

年度工作概述01

工作目标与核心任务保障患者安全，降低不良事件发生率以“零差错、零投诉”为目标，重点强化检查前风险评估、检查中安全监护及检查后随访管理，降低对比剂外渗、跌倒等不良事件发生率。提升护理质量，优化服务流程以标准化推动服务精细化，修订完善护理操作规范，监控对比剂外渗率、患者候检时间等关键指标，提升患者就医体验与满意度。加强专业能力建设，促进团队梯队成长针对不同层级护士制定分层培训计划，提升基础操作、专科能力及教学科研水平，打造“老带新、中青结合”的专业护理团队。深化多学科协作，构建联动机制加强与临床科室、影像诊断组及药剂科的协作，推动放射护理从“单一检查配合”向“全病程支持”延伸，保障急危重症患者快速检查。

主要工作成果概览业务量与服务效率双提升全年完成各类影像检查护理配合12.8万人次，较上年增长11.3%；通过分时段预约与弹性排班，平均候检时间从45分钟缩短至28分钟，急诊检查平均完成时间控制在30分钟以内。护理质量与患者安全显著改善修订完善护理操作规范17项，检查后随访1.2万人次，患者满意度从93.5%提升至96.2%；对比剂外渗率从0.8%降至0.3%，检查室跌倒事件发生率为0.003%，较上年下降0.005个百分点，实现全年零护理差错、零严重投诉。团队专业能力与科研教学进步开展分层培训24次，考核合格率100%；5名低年资护士独立完成检查护理1200人次，团队获医院“护理技能大比武”团体二等奖；完成院级护理课题1项，发表核心期刊论文2篇，带教实习护士24名。多学科协作与服务创新成效突出建立急危重症检查绿色通道，保障103例急性心梗、脑出血等患者快速检查；推出“温暖检查”特色服务，收到患者表扬信27封，相关举措被医院公众号报道3次；引入智能导检系统，患者排队时间平均缩短25%。

质控工作总体成效护理质量指标显著优化对比剂外渗率从0.8%降至0.3%，患者候检时间从45分钟缩短至28分钟，设备准备完好率保持100%，护理文书书写合格率从95%提升至99.5%。患者安全保障能力增强全年完成各类影像检查12.8万人次，实现“零差错、零投诉”目标，检查室跌倒事件发生率0.003%，对比剂不良反应处置及时率100%，成功处置27例不良反应无严重事件。患者服务体验持续提升患者满意度从93.5%提升至96.2%，收到患者表扬信27封，儿童检查配合度从79%提升至92%，特殊群体服务覆盖率100%。团队专业能力稳步提高全年组织操作培训24次，考核合格率100%，抽查合格率从91%提升至98%，在医院“护理技能大比武”中获团体二等奖，发表核心期刊论文2篇。

质控体系建设与制度落实02

质控组织架构与职责分工三级质控管理体系构建成立以科主任为组长，护士长为副组长，骨干护士为成员的质控小组，明确“科主任-质控组长-亚专业质控员”三级管理职责，将CT、MRI、DR、介入等亚专业纳入质控网格，实现“专业细分、责任到人”。质控小组核心职责负责制定和修订科室护理质量控制标准、操作规范及应急预案；组织开展日常质控检查、定期质量分析会；追踪问题整改情况，形成“制度-执行-监督-改进”的闭环管理。亚专业质控员岗位职责各亚专业（如CT护理、MRI护理、介入护理）指定专人担任质控员，负责本专业领域护理质量的日常监测、数据收集与分析，及时上报质控异常情况，参与本专业质控标准的制定与优化。全员参与的质控责任机制明确每位护士在质控工作中的具体职责，将质控指标纳入个人绩效考核。通过“每日自查-组长抽查-护士长督查”三级检查模式，确保质控工作落实到每一个环节、每一位员工。

核心制度修订与执行情况制度体系优化升级2025年修订完善放射科护理操作规范17项，涵盖CT定位、MRI摆位、对比剂注射、介入护理配合等核心环节，新增《放射科护理操作规范（2025版）》中AI辅助定位下的穿刺护理、新型对比剂使用护理等6项细则。关键操作流程细化明确辐射防护、对比剂不良反应处理等12项关键操作流程，制定《放射科护理风险清单》，将“放射性药物注射反应”“乳腺压迫不适”等纳入评估内容，3月底前完成表单设计并开展培训。执行监督机制强化通过“操作视频示范+现场考核+随机抽查”模式强化落实，全年组织操作培训24次，考核合格率100%，抽查合格率从91%提升至98%，建立“护士自查-组长抽查-护士长督查”三级质控体系。应急处置规范完善建立对比剂不良反应“三级响应机制”，一级由操作护士处理