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复发性外阴阴道假丝酵母菌病中医证型与菌株分布的关联性探究

一、引言

1.1研究背景

外阴阴道假丝酵母菌病（VulvovaginalCandidiasis，VVC）是由假丝酵母菌引起的一种常见的外阴阴道炎症性疾病，在女性生殖系统疾病中具有较高的发病率。相关研究表明，约75％的育龄女性都曾患过假丝酵母菌性阴道炎病，且近1/2的女性会患病2次或2次以上。其主要症状包括外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多且呈豆腐渣样或凝乳状，这些症状严重影响患者的生活质量，导致患者出现坐立不安、睡眠不佳等情况，还可能影响工作和社交活动。若病情严重，还会引发性交不适、排尿困难等问题，对患者的身心健康造成极大困扰。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RecurrentVulvovaginalCandidiasis，RVVC）作为VVC的特殊类型，定义为1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上。虽然目前关于RVVC的发病率和患病率难以准确估计，但一项网络调查研究显示，50岁前发生RVVC的概率为14%-28%，平均为23%。RVVC不仅治疗难度较大，且容易复发，给患者带来长期的身体和心理负担。其复发的原因复杂多样，涉及宿主自身免疫防御功能改变、局部微生态失衡以及假丝酵母菌菌群的多样性变化等。如糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道局部糖原增加，pH值降低，有利于假丝酵母菌的生长繁殖；长期使用抗生素会抑制阴道内正常菌群的生长，破坏微生态平衡，导致假丝酵母菌大量滋生。

目前，现代医学对于RVVC的治疗主要采用抗真菌药物，虽能在一定程度上缓解症状，但复发率较高，难以达到根治的效果。而中医药作为一种宝贵的传统医学，具有独特的理论体系和治疗方法，在RVVC的治疗中展现出一定的优势。中医认为，人体的生理状况与环境因素相互作用会导致病因病机的变化，从而造成不同的疾病表现。中医通过整体观念和辨证论治，从调整人体阴阳平衡、改善机体免疫功能等方面入手，对RVVC进行综合治疗，可有效减少疾病的复发。然而，目前对于中医证型与假丝酵母菌菌株分布关系的研究还相对缺乏，深入探究两者之间的关联，对于揭示RVVC的发病机制具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与假丝酵母菌菌株分布关系，为阴道炎诊断和治疗提供理论参考和实践指导。通过对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的中医证型进行分析，归纳总结中医证型的种类、发生率、特点等，并与假丝酵母菌菌株分布情况作比较分析，利用统计学软件探讨两者的相关性。

深入研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与假丝酵母菌菌株分布关系，对于深入了解阴道炎的病因病机具有重要意义。中医证型反映了人体整体的病理状态，假丝酵母菌菌株分布则体现了病原体的特征，两者的关联研究有助于从整体和局部两个层面揭示疾病的发生发展机制。这一研究为寻找阴道炎治疗的新方法提供了思路。基于中医证型与菌株分布关系的研究结果，可以为临床医生提供更精准的治疗方案。针对不同中医证型和假丝酵母菌菌株，选择更具针对性的中药方剂或中西医结合治疗方法，有望提高治疗效果，减少复发率，从而提高阴道炎治疗的效果，改善患者的生活质量，减轻患者的身心痛苦，具有重要的临床应用价值。

二、复发性外阴阴道假丝酵母菌病概述

2.1西医角度

2.1.1定义与诊断标准

复发性外阴阴道假丝酵母菌病，指的是1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上。这一定义明确了疾病的复发频率，将其与普通的外阴阴道假丝酵母菌病区分开来。其诊断主要依据患者的症状表现和实验室检查结果。在症状方面，患者通常会出现外阴阴道瘙痒、灼热痛，这是最为常见且典型的症状，瘙痒程度往往较为剧烈，严重时会导致患者坐立不安，影响日常生活和睡眠质量。阴道分泌物增多也是常见症状之一，分泌物的形态多为豆腐渣样或凝乳状，颜色一般呈白色。部分患者还可能伴有性交痛、排尿痛等不适，这些症状的出现严重影响了患者的生活质量。

实验室检查是诊断RVVC的重要依据。常用的检查方法包括悬滴法、涂片法和培养法。悬滴法是将阴道分泌物置于玻片上，滴加10％KOH溶液后进行镜检，该方法操作简便，能快速观察到菌丝，菌丝阳性率可达70％-80％。涂片法采用革兰染色法镜检，同样可以观察到菌丝，阳性率也在70％-80％左右。培养法对于RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者具有重要意义，它不仅能够准确检测出假丝酵母菌的存在，还能进行药物敏感试验，为后续的精准治疗提供依据。在进行实验室检查时，需要严格按照操作规范进行，以确保检查结果的准确性。同时，医生还需要结合患者的病史、症状等综合判断，避免误诊和漏诊。

2.1.2发病机制

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