多发骨髓瘤肾损害.pptVIP

多发性骨髓瘤肾损害诊断和治疗;多发性骨髓瘤肾病(myelo;流行病学MM占所有肿瘤的比例约;肾小球损害肾淀粉样变性轻链/重;发病机制——生理状态尿轻链蛋白;不同肾功能状态对血清FLC的影;轻链对肾小管的直接毒性轻链蛋白;高钙血症对肾小管的损害诱发脱水;多发性骨髓瘤肾病(myelo;临床表现肾外表现浸润性表现：如;肾脏表现1.单纯蛋白尿无症状期;肾脏表现3.肾小管功能异常远端;肾脏表现4.急性肾损伤发生率为;管型肾病CastNep;轻链沉积病PASM;轻链沉积病Κ链在肾小球及鲍曼氏;轻链沉积病—电镜检查肾小管基底;肾淀粉样变性—刚果红染色淀粉样;肾淀粉样变性—免疫组织化学染色;肾淀粉样变性PASM系膜基;淀粉样变性肾病—电镜检查系膜区;MKD患者临床特点血肌酐升高较;MKD肾穿刺指征绝大多数MKD;多发性骨髓瘤肾病(myelo;MKD治疗的目标和原则目标：降;化疗药物选择长春新碱、阿霉素、;化疗药物选择硼替佐米：起效快;化疗药物选择沙利度胺通过;体外清除sFLCsFLC主要由;血液透析/滤过清除FLC疗效欠;血浆置换将血液引出体;细胞成分血浆区血细胞置换液废弃;动脉血路静脉血路新鲜冰冻血浆分;血浆置换治疗MKD的疗效疗效欠;高截留量血液透析(highc;*;*;骨髓瘤管型肾病的最优治疗策略1;MKD一般治疗（一）去除诱因：;MKD一般治疗（二）治疗高尿酸;肾脏患者诊断问题根据患者生化指;疾病早期监测指标血清sFLC;诊治流程尿蛋白或血肌酐增高血（;小结充分认识MKD与常见肾;谢谢大家！ThankYou！