病理学课件—肺炎.pptVIP

你们好

呼吸系统疾病病理学

FlusymptomArewereadytomeetbirdfluchallenge?SARS-themysteryillnessPneumonia-howcommonitis!Pulmonarytuberculosis-olddiseaseContinuingWagingwaronlungcancer3

呼吸系统的解剖组织学结构4

呼吸系统组成：上呼吸道:下呼吸道:鼻、咽、喉气管、支气管和肺以喉环状软骨为界5

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肺小叶：3~5个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成，包括15~25个肺腺泡。8

肺小叶9

肺腺泡呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织；I型肺泡上皮：I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏障，是肺进行气血交换的场所；II型肺泡上皮：分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止呼气末肺萎陷，维持小气道的通畅。10

Microscopicstructureofthealveolarwall.Notethatthebasementmembrane(yellow)isthinononesideandwidenedwhereitiscontinuouswiththeinterstitialspace.Portionsofinterstitialcellsareshown.11

肺脏是空气可以进出体内的唯一器官粉尘微粒、病原体黏附在气道黏膜的黏液层上纤毛-黏液排送系统肺泡巨噬细胞吞噬、降解肺泡腔12

二肺组织学气管和支气管的组织结构：分粘膜、粘膜下和外膜三层，粘膜上皮含三种细胞；粘膜上皮中含假复层或单层纤毛柱状上皮，杯状细胞、刷细胞、基细胞、Clara细胞和神经内分泌细胞。细支气管：上皮成分，不含软骨和腺体肺泡上皮：分I型和II型.13

粘膜层粘膜下层外膜层14

bronchiole15

pulmonaryalveoli16

感染性疾病阻塞性肺病肺间质疾病肿瘤呼吸系统疾病：17

肺炎

pneumonia18

分类：感染性理化性（放射性、吸入性和类脂性）变态反应性（过敏性和风湿）2、根据部位的不同分肺泡性和间质性3、根据病变性质1、根据病因分类19

引起肺炎的病原体有哪些？20

大叶性肺炎

lobarpneumonia

主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，常累及肺叶的大部或全部。21

DiffusefibrinousinflammationinalveoliYoungtomiddleagedpersonsClinicalmanifestations:Rapid;chill,highfever,chestpain,cough,rustysputum,dyspnea;consolidationoflung;WBC↑Naturalcourseofdisease:5-10daysIntroduction22

浆液性渗出物细菌在肺泡中繁殖肺泡孔呼吸细支气管带菌渗出液大叶间蔓延叶支气管邻近肺组织机体抵抗力↓呼吸道防御能力↓→细菌感染(肺炎球菌)→变态反应→血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出肺炎链球菌（1,2,3,7型）金黄色葡萄球菌溶血性链球菌90％病因和发病机制23

Mostlylaterallung，inferiorlobeofleftorrightlungAlsomorethantwopulmonarylobesFourstages，5-10daysPathologicalchanges24

(一)充血水肿期（1－2天）★肉眼：肿大重量增加暗红镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血肺泡腔大量浆液,少红、中性粒、巨噬细胞,大量细菌高热、咳嗽，毒血症湿性啰音、淡薄阴影GramStainofafilmofsputum25

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(二)红色肝样变期（3－4天）★肉眼：大、质实、灰红镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔大量RBC渗出，少数WBC、纤维素发绀、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、支气管呼吸音、湿性罗音、致密阴影27

(2)红色肝样变期(3-4天)28

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(三)灰色肝样变期(5-6天)★肉眼：大、重量↑、灰白、实镜下：肺泡腔纤维蛋白渗出↑