高血压与围手术期治疗.pptVIP

高血压与围手术期治疗演示文稿;*;原发性：是以血压升高为主要临床变现伴或不伴有多种心血管因素的综合征。

继发性：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。;一、高血压的分类和定义:

定义：SBP≥140和（或）DBP≥90.

类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)

理想血压＜120和＜80

正常血压＜130和＜85

正常高值130～139或85～89

高血压

1级（轻度）140～159或90～99

亚组：临界高血压140～149或90～94

2级（中度）160～179或100～109

3级（重度）≥180或≥110

单纯收缩期高血压≥140和＜90

（亚组：临界收缩期高血压）140～149和＜90

※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准

10/5mmHg升高、19/9mmHg升高

;二、流行病学：;三、病因：;四、发病机制：;肾性水钠潴留

;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;细胞膜离子转运异常;胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR);;五、病理;心脏

左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。

脑

脑出血、脑血栓、腔隙

性脑梗塞。

肾脏

肾小球纤维化、萎缩；肾

小动脉硬化；动脉增生性

内膜炎及纤维素样坏死。

终致肾衰。

;视网膜

小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;六、临床表现及并发症;体征

血压升高；

A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；

颈部或腹部血管杂音。;恶性或急进性高血压

病情进展急骤；

舒张???持续≥130mmHg；

肾脏损害突出；

进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。

;并发症

1、高血压危象（Crisisofhypertension）

机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力

突然上升。

症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。

;2、高血压脑病（Hypertensivebraindisease）

机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。

症状：出现颅内压增高（恶心呕吐、剧烈头痛、视乳头水肿）的临床表现。

3、脑血管病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死）

4、心力衰竭

5、慢性肾功能衰竭

6、主动脉夹层;七、实验室检查;八、诊断和鉴别诊断;表２高血压患者心血管危险分层标准

其他危险因素和病史高血压

１级