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鼻炎吸氧注意事项及护理

一、鼻炎患者鼻腔生理特点与吸氧的关联性

鼻炎作为鼻腔黏膜的炎症性疾病，其核心病理改变为鼻黏

膜充血肿胀、鼻甲肥大、分泌物增多或黏膜干燥萎缩，这些

病理状态直接影响鼻腔通气功能及氧气吸入效率。正常情况

下，鼻腔是氧气进入呼吸道的主要通道，具有加温、加湿、

过滤空气的生理功能。但鼻炎患者因鼻黏膜肿胀或分泌物阻

塞，可导致鼻通气量减少（正常鼻通气量约为500-700ml/

次，中重度鼻炎患者可降至200-400ml/次），氧气经鼻吸入

的效率降低，严重时可引发低氧血症（血氧饱和度＜92%）。

此时，通过吸氧辅助改善缺氧状态成为重要干预手段，但鼻

炎的病理特点也使得吸氧过程需特别关注鼻腔黏膜保护，避

免因氧疗操作不当加重鼻黏膜损伤或诱发炎症反应。

（一）鼻炎类型对吸氧需求的影响

不同类型鼻炎的病理机制差异会影响吸氧的必要性及注

意事项：

1.过敏性鼻炎：以鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物增多

为特征，常伴阵发性喷嚏，可因鼻道阻塞导致通气障碍。此

类患者吸氧时需重点预防过敏原刺激（如氧气湿化瓶水源污

染、环境中的尘螨），避免诱发喷嚏反射导致氧疗中断。

2.感染性鼻炎（急性/慢性）：急性感染期鼻黏膜充血明

显、分泌物黏稠，慢性感染可能伴黏膜增生或萎缩。急性感

染患者吸氧需注意避免高流量氧气直接刺激充血黏膜，慢性

萎缩性鼻炎患者则需警惕氧气加速鼻腔干燥，加重黏膜萎缩。

3.结构性鼻炎（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲）：因鼻腔解剖

结构异常导致通气障碍，单纯药物治疗效果有限。此类患者

吸氧时需评估阻塞部位（如单侧或双侧鼻甲肥大），选择针

对性吸氧方式（如单侧鼻塞者可调整鼻导管方向）。

（二）缺氧对鼻炎患者的潜在影响

长期鼻通气障碍引发的低氧血症可导致全身多系统功能

异常：中枢神经系统表现为头晕、注意力不集中；心血管系

统可出现心率加快、心肌缺血；呼吸系统可能诱发或加重睡

眠呼吸暂停。因此，及时、规范的吸氧干预对改善鼻炎患者

整体健康状态具有重要意义，但需结合鼻腔局部情况调整氧

疗方案。

二、吸氧前的系统评估与准备

为确保氧疗安全有效，需在吸氧前完成全面评估并针对性

准备，避免因评估不足导致的无效氧疗或并发症。

（一）临床评估要点

1.鼻炎病情评估：通过鼻内镜检查或前鼻镜观察鼻黏膜

状态（充血/苍白、肿胀程度）、鼻甲大小（下鼻甲是否与鼻

中隔接触）、分泌物性质（清涕/脓涕/干痂）及鼻腔通畅度

（可通过鼻测压法测量鼻阻力，正常鼻阻力为

0.15-0.35kPa·s/L，鼻炎患者可升至0.4-0.8kPa·s/L）。

2.缺氧程度评估：通过指脉氧监测（持续记录血氧饱和

度，重点观察静息及活动后数值）、动脉血气分析（关注氧

分压PaO₂，正常为80-100mmHg，轻度缺氧80-60mmHg，中

度60-40mmHg，重度＜40mmHg）判断是否需要吸氧及吸氧浓

度。

3.合并症评估：需排查是否合并哮喘（约30%过敏性鼻

炎患者合并哮喘，需同步关注气道反应性）、睡眠呼吸暂停

综合征（OSA，夜间低氧更显著）、心脑血管疾病（缺氧易诱

发心绞痛或脑缺血），以上合并症会影响氧疗参数（如OSA

患者需避免单纯高流量吸氧，可能加重二氧化碳潴留）。

（二）鼻腔预处理措施

1.清洁鼻腔：吸氧前30分钟使用0.9%生理盐水（温度

35-38℃）进行鼻腔冲洗，操作方法：患者取坐位，头稍前

倾，手持冲洗器轻插入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使盐水

经对侧鼻孔流出（避免用力过猛导致呛咳）。每日冲洗2-3

次，可清除分泌物及干痂，改善鼻通气（冲洗后鼻阻力可降

低20-30%）。

2.药物干预：

（1）鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）：适

用于黏膜肿胀明显者，需在冲洗后使用，每侧鼻孔1喷（50

μg），每日1次，连续使用2周以上起效，可减轻黏膜水肿，

扩大鼻道空间。

（2）抗组胺药（如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂）：过敏性

鼻炎患者适用，可缓解鼻痒、喷嚏，减少分泌物，使用时需

摇匀，每侧鼻孔1喷（0.14mg），每日2次。

（3）黏膜收缩剂（如0.5%麻黄碱滴鼻液）：仅用于急

性严重鼻塞（如感冒诱发），需严格限制使用（连续不超过7

天，每日不超过3次），避免药物性鼻炎。