经皮选择性动脉化疗栓塞术后护理查房.pptVIP

*经皮选择性动脉化疗栓塞术后护理查房术后护理关键点与实践指南汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01手术定义与目的手术定义经皮选择性动脉化疗栓塞术（TACE）是通过皮肤穿刺，将导管插入患者的动脉，精准注入化疗药物和栓塞剂，从而阻断肿瘤的血液供应，达到治疗目的。手术目的TACE旨在通过局部给药和栓塞异常血管，精确控制肿瘤的发展。此方法能够有效减少正常组织损伤，显著降低全身性副作用，提高治疗效果。适应症与禁忌症TACE主要适用于肝癌、肺癌等恶性肿瘤患者，特别是无法手术切除或等待肝移植的患者。然而，对于有严重肝肾功能不全或凝血功能异常的患者，需谨慎考虑是否进行该手术。术前准备术前6-8小时需禁食水，以防止术中呕吐及窒息。患者需要调整心态，保持平静，并提前练习床上排便以应对术后卧床休息的需要。术后注意事项术后需密切监测生命体征，尤其是肢体远端脉搏及皮肤温度。患者需卧床制动6-8小时防止穿刺点出血，避免剧烈运动，定期复查影像评估栓塞效果。出现异常情况如发热、疼痛等应及时就医。适应症与禁忌症适应症概述经皮选择性动脉化疗栓塞术适用于多种恶性肿瘤，如原发性肝癌、胰腺癌、肺癌和肾癌等。该手术作为综合治疗的一部分，可以显著提高局部药物浓度，增强治疗效果。术前评估与准备在决定是否接受经皮选择性动脉化疗栓塞术之前，医生会进行全面的术前评估，包括患者的肝功能、凝血功能和肿瘤的血供情况。这些评估有助于选择最合适的治疗方案并降低手术风险。禁忌症详述患有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍或碘过敏的患者不适合进行经皮选择性动脉化疗栓塞术。此外，如果肿瘤已经远处转移，预计生存期少于三个月，也不宜接受此手术。手术过程简要准备阶段患者通常会接受常规检查，包括血常规、心电图和影像学检查，以评估身体状况和肿瘤特征。医务人员还会详细了解患者的过敏史和用药情况，确保手术安全。导管插入手术过程中，医生会在患者的大腿根部或手腕处开一个小口，将细长而柔软的导管插入股动脉或桡动脉。在透视设备的引导下，导管被缓慢推进到供应肺部肿瘤的动脉。化疗药物输送当导管到达目标位置后，医生会通过导管直接将化疗药物注射到肿瘤供血动脉中。这一过程能够使药物集中作用于肿瘤区域，降低系统性副作用。栓塞术实施在化疗药物注射之后，医生会进一步通过导管注入栓塞剂，该物质能够阻断血液流向肿瘤，从而减少肿瘤的营养供给，使其缩小或停止生长。术后处理完成化疗栓塞后，医生会轻柔拔除导管，并对穿刺点进行压迫止血。患者通常需要观察几个小时，以确保没有出现并发症，如出血或感染。潜在风险概述1·2·3·4·5·出血风险经皮选择性动脉化疗栓塞术可能导致出血，主要由于手术过程中血管损伤或患者服用抗凝药物引起。术后需密切监测患者的血压和脉搏，及时发现并处理异常情况，以减少出血风险。感染风险手术后的恢复期容易引发感染。任何手术都有感染的风险，特别是在术后护理不当的情况下。患者需要保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，并进行全身性抗生素预防，以降低感染发生的几率。胆道损伤风险在经皮选择性动脉化疗栓塞术中，胆道可能被误伤，导致胆汁泄漏或胆道狭窄。这种并发症虽然不常见，但后果严重。术前详细评估胆道结构，术中轻柔操作，以及术后密切观察是预防胆道损伤的关键。肿瘤破裂风险在某些情况下，经皮选择性动脉化疗栓塞术可能会导致肿瘤破裂，引发严重的内出血等并发症。术前详细的影像学评估和术中精确的操作可以减少这一风险，但仍需密切关注患者症状，及时处理可能的破裂情况。异位栓塞风险异位栓塞是指栓塞剂误栓到非目标血管，如胆囊动脉或脊髓动脉，会导致剧烈腹痛、瘫痪等严重后果。医生会通过精细的导管技术避免此类并发症，但仍需警惕突发症状，如胸闷和肢体麻木，以便及时处理。临床表现02常见症状观察发热术后患者可能出现轻度至中度的发热，通常在38℃以下。这是由于肿瘤组织缺血、坏死后分解产物被机体吸收所致。及时使用退热药物如对乙酰氨基酚，并密切监测体温变化。腹痛术后患者可能出现右上腹隐痛或胀痛，持续1-2周逐渐减轻。疼痛可能与肝脏缺血及肿瘤坏死有关。必要时使用布洛芬等镇痛药物，若疼痛加剧需警惕并发症。恶心呕吐化疗药物刺激和栓塞后肝脏水肿常导致恶心呕吐，多在术后1-3天内出现。建议使用盐酸昂丹司琼等止吐药物，饮食以清淡流质为主，避免油腻食物。肝功能异常术后可能出现转氨酶升高和胆红素一过性增高，与化疗药物毒性及肝脏缺血有关。多数患者会在2-4周内逐渐恢复。定期复查肝功能，必要时使用保肝药物。局部出血术后穿刺部位可能出现渗血或血肿，严重者甚至形成假性动脉瘤。需密切观察局部包