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卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业知识强化训练精练试题精析
一、A1型单项选择题（共30题）
1、急性闭角型青光眼的典型临床表现是？
A.眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视、恶心呕吐
B.眼红、眼痒、分泌物增多
C.视野缺损
D.眼压正常
答案：A
解析：急性闭角型青光眼发作时，由于房角突然关闭，房水排出受阻，眼压急剧升高（通常40mmHg），导致剧烈眼痛、同侧头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光周围有彩色光晕），并常伴有恶心、呕吐等全身症状。选项B为结膜炎的典型表现；选项C多见于慢性青光眼或青光眼晚期；选项D错误，急性发作时眼压显著升高。
2、毛果芸香碱治疗青光眼的主要作用机制是？
A.收缩瞳孔，开放房角
B.抑制房水生成
C.增加房水通过葡萄膜巩膜途径排出
D.降低眼内血容量
答案：A
解析：毛果芸香碱为胆碱能激动剂，通过刺激虹膜括约肌收缩，使瞳孔缩小，从而牵拉周边虹膜，使房角开放，促进房水通过小梁网排出。选项B是β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）的作用机制；选项C是前列腺素类药物（如拉坦前列素）的作用机制；选项D不符合药理机制。
3、关于视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的描述，错误的是：
A.缺血型CRVO视力预后差
B.非缺血型CRVO可发展为缺血型
C.荧光素眼底血管造影（FFA）是分型的金标准
D.常伴有视网膜动脉变细
答案：D
解析：视网膜中央静脉阻塞（CRVO）主要表现为视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血等静脉回流障碍征象。选项D错误：CRVO通常不伴有视网膜动脉变细，若出现动脉变细需警惕视网膜中央动脉阻塞（CRAO）或其他血管性疾病。缺血型CRVO因广泛视网膜缺血导致视力预后差（A正确）；非缺血型可能因继发新生血管而转变为缺血型（B正确）；FFA通过评估毛细血管无灌注区范围进行分型（C正确）。
4、患者男，65岁，突发右眼无痛性视力下降。眼底见视网膜广泛火焰状出血、静脉迂曲扩张，黄斑区水肿。最可能的诊断是：
A.视网膜中央动脉阻塞
B.视网膜分支静脉阻塞
C.视网膜中央静脉阻塞
D.糖尿病视网膜病变
答案：C
解析：老年患者突发无痛性视力下降，眼底特征性表现为广泛视网膜出血（火焰状提示浅层出血）、静脉迂曲扩张及黄斑水肿，符合视网膜中央静脉阻塞（CRVO）典型三联征。视网膜中央动脉阻塞（A）表现为突发无痛性视力丧失，但眼底呈视网膜苍白水肿、樱桃红斑，无广泛出血；分支静脉阻塞（B）出血局限于阻塞静脉分支引流区域；糖尿病视网膜病变（D）多为渐进性视力下降，出血点状或片状，常伴微动脉瘤、硬性渗出等糖尿病特征改变。
5、在急性闭角型青光眼急性发作期，前房角镜检查最可能发现以下哪种改变？
A.前房角广泛开放，可见睫状体带
B.前房角部分关闭，可见Schwalbe线及小梁网
C.前房角全部关闭，虹膜根部与角巩膜小梁网紧密相贴
D.前房角可见大量新生血管膜覆盖
答案：C
解析：急性闭角型青光眼急性发作期，由于瞳孔阻滞等因素，导致眼压急剧升高，周边虹膜向前膨隆，与角巩膜小梁网发生机械性接触，造成前房角完全或近乎完全关闭。此时前房角镜下可见虹膜根部与角巩膜小梁网紧密相贴，房水流出通道被阻断。选项A描述的是开角型青光眼或正常眼；选项B多见于临床前期或不完全发作后；选项D是新生血管性青光眼的典型表现。
6、患者，男，65岁，因“左眼突发视力下降伴眼痛、头痛、恶心呕吐6小时”就诊。查体：左眼视力手动/眼前，结膜混合充血，角膜上皮雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大呈竖椭圆形，对光反射消失，眼底窥不入。眼压测量为65mmHg。该患者最紧急、首要的治疗措施是？
A.立即行小梁切除术
B.立即静脉滴注20%甘露醇
C.局部频繁滴用1%毛果芸香碱滴眼液
D.口服乙酰唑胺片
答案：B
解析：根据临床表现，该患者诊断为急性闭角型青光眼急性发作。此时眼压极高（65mmHg），可导致视神经迅速、不可逆的损伤。治疗原则是迅速降低眼压，保护视功能。静脉滴注20%甘露醇属于高渗脱水剂，能迅速升高血浆渗透压，使玻璃体等眼内组织脱水、体积缩小，从而在最短时间内有效降低眼压，为后续治疗创造条件，是首选的紧急降压措施。选项A（手术）是根本性治疗，但必须在眼压控制、炎症缓解后进行；选项C和D（缩瞳剂和碳酸酐酶抑制剂）也是重要的联合治疗药物，但降压速度和强度在急性期通常不如高渗剂迅速有力，因此不作为最紧急、单一的首选措施。
7、关于视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现，下列描述最准确的是
A.视盘苍白伴边界模糊，视网膜静脉扩张迂曲
B.黄斑“樱桃红斑”，视网膜动脉变细，视网膜弥漫性灰白色水肿
C.视网膜大量火焰状出血，黄斑星芒状渗出
D.视网膜下黄白色病灶伴浆液性视网膜脱离
答案：B
解析：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）急性
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