医院透析室应急预案演练记录.docxVIP

医院透析室应急预案演练记录

2024年5月15日14:30-16:30，XX医院血液净化中心开展“突发停电致透析机停机合并患者急性并发症”应急预案演练。本次演练由护理部、设备科、急诊科、ICU联合组织，参与人员包括血液净化中心全体医护（12名护士、3名医师）、设备科2名工程师、急诊科1名医师、ICU2名护士，共计20人。演练严格模拟真实场景，覆盖风险识别、应急响应、设备保障、患者救治、信息上报及复盘改进全流程。

一、事件触发与初始响应（14:30-14:32）

14:30，血液净化中心12台透析机突然集体报警，屏幕黑屏，照明系统熄灭。正在巡视的责任护士林晓立即查看设备状态，确认“电源中断”提示后，第一时间按压呼叫铃并通过科室对讲机喊：“全体注意，突发停电！各机位立即评估患者状态！”同时记录停电时间（14:30:00）。

护士长张敏30秒内抵达现场，启动《血液净化中心突发停电应急预案》，分工如下：护士组长王芳负责汇总各机位患者信息；责任护士维持患者体位（平卧位）、安抚情绪；李阳主治医师快速巡查12名在透患者（其中8名维持性血透患者，4名急性肾损伤患者），重点观察生命体征（血压、心率、意识）及体外循环管路状态（有无凝血）。

14:30:45，王芳汇总信息：12名患者中，3例出现低血压（收缩压＜90mmHg），2例诉头晕，其余生命体征平稳；所有透析机均因断电停止运行，体外循环管路血液流速为0，动脉压监测值-250mmHg（管路负压）。张敏立即通知设备科（分机8023）：“我是血透中心张敏，14:30突发全科室停电，12台透析机停机，需紧急启用备用电源！”同时向总值班（分机8001）报备：“血透中心突发停电，已启动应急预案，当前无患者生命危险，后续进展及时汇报。”

二、设备保障与电源切换（14:32-14:35）

设备科工程师陈立、周明14:32抵达现场，检查科室总电闸无跳闸，确认是外部供电中断后，立即启动备用电源系统：首先启用UPS（不间断电源）维持关键设备供电，14:32:10，应急照明恢复；14:32:20启动柴油发电机，14:33:05完成主电源切换，透析机逐步恢复供电（14:33:15首台开机，14:34:00全部启动）。期间陈立同步检查UPS电池容量（剩余85%，可维持30分钟），周明记录发电机启动时间（35秒），确认符合《医院供配电系统管理规范》中“一级负荷中断供电≤60秒”的要求。

三、患者救治与体外循环管理（14:30-14:45）

1.生命体征平稳患者（7例）

责任护士赵雪、吴敏在停电后30秒内完成以下操作：关闭血泵（避免管路负压增大）、夹闭动脉端管路（防止空气进入）、将透析管路从机器上分离（避免复电后机器误启动）。复电后（14:34:00），确认透析机自检正常，重新安装管路，以50ml/min低速启动血泵，观察管路有无凝血（3例管路可见少量纤维蛋白丝，予100ml生理盐水冲洗后恢复正常流速），14:40全部恢复透析治疗（调整脱水量，补偿停电期间未完成的超滤量）。

2.低血压患者（3例）

患者1（王XX，72岁，糖尿病肾病）：停电前血压105/65mmHg，停电后诉头晕，血压降至88/50mmHg，心率102次/分。李阳医师立即下达医嘱：“暂停超滤，快速静脉输注0.9%氯化钠200ml（15分钟内输完），监测血压q5min。”护士刘芳执行补液，14:35血压回升至100/60mmHg，14:40恢复透析（降低超滤率至200ml/h）。

患者2（李XX，58岁，慢性肾炎）：停电前血压95/60mmHg，停电后意识模糊，血压75/40mmHg，心率115次/分。李阳医师判断为低血容量性休克，立即开放第二静脉通道，予多巴胺2μg/kg/min静脉泵入（配置：多巴胺40mg+0.9%氯化钠20ml，泵速5ml/h），同时加快生理盐水输注（300ml/10min）。14:38患者意识转清，血压90/55mmHg，14:42调整多巴胺至1μg/kg/min维持，14:45恢复透析（无超滤，密切监测血压）。

患者3（陈XX，45岁，急性肾损伤）：停电前血压110/70mmHg，停电后无明显不适，但体外循环管路动脉端可见少量凝血块（直径约0.5cm）。护士孙静予100ml生理盐水脉冲式冲洗管路（速度100ml/min），观察凝血未加重，复电后以80ml/min低速启动血泵，14:37管路血流顺畅，14:40恢复正常流速（200ml/min）。

3.特殊情况处理（1例）

患者4（张XX，68岁，房颤）：停电前已透析2.5小时（计划4小时），体外循环血量约200ml。停电后护士陈雨发现静脉壶内血液颜色变深，触摸管路温度降低（28℃），考虑血液流速减慢可能诱发血栓。14:31:30，在UPS供电支持下（