医院危化品的应急预案流程.docxVIP

医院危化品的应急预案流程

一、责任体系与应急准备

1.1应急组织架构

医院成立危化品应急指挥部，由院长任总指挥，分管安全副院长任副总指挥，成员包括安全管理科、后勤保障科、医务科、护理部、药剂科、检验科、急诊科等部门负责人。指挥部下设5个专项工作组：

-现场处置组（安全管理科牵头）：负责泄漏控制、设备抢修、现场警戒。

-医疗救护组（急诊科牵头）：负责伤员救治、中毒人员处置及转运。

-环境监测组（后勤保障科牵头）：负责空气、水体、土壤中危化品浓度监测及污染扩散评估。

-后勤保障组（后勤保障科牵头）：负责应急物资调配、水电保障及疏散通道维护。

-信息联络组（院办牵头）：负责内外信息传递、舆情监控及上级部门汇报。

1.2风险辨识与评估

医院危化品主要分布于以下区域，需每月开展专项风险评估：

-药房/药库：存储医用酒精（75%）、过氧乙酸（0.2%-0.5%）、甲醛（40%）等消毒试剂及少量化学原料药。

-检验科/实验室：存储盐酸（36%-38%）、硫酸（98%）、氢氧化钠（30%溶液）、乙腈、二甲苯等试剂。

-消毒供应中心：存储戊二醛（2%）、环氧乙烷（灭菌剂）。

-病理科：存储甲醛（10%固定液）、二甲苯（脱水剂）。

-高压氧舱/气体房：存储氧气（99.5%）、氮气、笑气（N?O）等压缩气体钢瓶。

评估内容包括：存储量（单品种不超过医院3日使用量）、包装完整性（无破损、无渗漏）、存储条件（酒精需阴凉库≤30℃，甲醛需密闭避光）、通风系统有效性（每小时换气≥12次）、消防设施（防爆灯、灭火器类型匹配）、应急标识（MSDS公示牌、警示标志）、台账记录（出入库登记、领用审批）。

1.3基础设施保障

-存储区域要求：危化品仓库独立设置，与病房、门诊距离≥50米；易燃液体（如酒精）存储于防爆柜（符合GB30071-2013），柜内分隔存放，与氧化剂（如过氧乙酸）分区；腐蚀性试剂（如盐酸）存储于防腐蚀托盘（耐酸碱PE材质，容积≥最大单瓶容量110%）；气体钢瓶固定于防倒架，氧气与可燃气体（如笑气）间距≥5米。

-监测设备：仓库及使用区域安装气体浓度监测仪（酒精：0-100%LEL，报警阈值25%LEL；甲醛：0-10ppm，报警阈值0.5ppm）、温湿度传感器（酒精库温度≤30℃，湿度≤80%），数据实时上传医院安全监控平台（HIS系统对接）。

-应急设施：每个存储点配备应急喷淋洗眼器（水流≥15L/min，连续供水≥15分钟）、泄漏收集槽（深度≥10cm，与事故池连通）；使用区域（如实验室）设置局部排风罩（风速≥0.5m/s）。

1.4应急物资储备

-个人防护装备（PPE）：A级防化服（全封闭，耐酸碱/有机蒸汽）10套（仓库2套、检验科2套、病理科2套、消毒供应中心2套、急诊科2套），B级防化服（半封闭）20套；防化手套（丁腈材质，耐酸碱）50双；护目镜（防冲击、防化学飞溅）30个；防毒面具（配甲醛/有机蒸汽滤毒盒）20个；自给式空气呼吸器（SCBA）5台（仓库、检验科各2台，应急指挥部1台）。

-泄漏处置工具：吸附棉（通用型，吸液量≥20倍自重）200包（每包500g）；中和剂（碳酸氢钠粉末20kg，用于酸泄漏；硼酸溶液10L，用于碱泄漏）；堵漏材料（快速堵漏胶泥、管道夹箍）；耐酸碱收集桶（50L，带密封盖）20个。

-医疗急救物资：洗眼液（生理盐水）50L；烧伤药膏（湿润烧伤膏）20支；解毒药品（亚甲蓝、纳洛酮）；急救箱（含止血带、无菌纱布、固定夹板）30个（各科室1个）。

-监测设备：便携式气体检测仪（PID光离子化，检测VOCs）5台；pH试纸（0-14）100本；水质快速检测包（甲醛、重金属）20套。

二、监测与预警机制

2.1日常巡查制度

-频次要求：危化品存储区每日2次（早8:00、晚17:00），使用区域（如实验室、消毒供应中心）每次使用后检查；气体钢瓶存放点每4小时巡查1次（夜间每2小时1次）。

-巡查内容：包装（有无破损、标签是否清晰）、存储条件（温湿度是否达标、通风是否开启）、消防设施（灭火器压力是否正常、应急灯是否通电）、台账记录（领用数量与实际消耗是否匹配）、人员操作（是否佩戴PPE、是否按SOP使用）。

-记录要求：使用《危化品安全巡查记录表》（编号AQ-202401），记录检查人、时间、检查项、异常情况及处置措施，由科室负责人签字存档，保存期≥3年。

2.2技术监测与报警

-在线监测：气体浓度监测仪每10秒采集数据，超过阈值（如酒精25%LEL、甲醛0.5ppm）时，监控平台自动触发声光报警，同步推送短信至安全管理科科长、应急指挥部