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宫颈活检手术知情同意书

您因宫颈筛查异常（如宫颈液基薄层细胞学检查异常、高危型HPV持续阳性、阴道镜检查发现可疑病变等）或其他临床指征，需要接受宫颈活检手术以明确宫颈病变的性质。以下内容将详细告知您该手术的相关信息，包括手术目的、过程、可能的风险、术后注意事项、替代方案及您的权利，请您仔细阅读并理解。

在进行宫颈活检手术前，医生会首先对您的健康状况进行全面评估。您需要向医生如实告知以下情况：是否有药物过敏史（尤其是局部麻醉药物）、是否有出血性疾病（如血小板减少症、凝血功能障碍）、是否正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）、是否处于妊娠期或哺乳期、是否有严重的心肺肝肾功能不全等基础疾病。医生会根据您的情况完善术前检查，包括血常规、凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），以排除手术禁忌证。若您存在急性生殖道炎症（如急性宫颈炎、阴道炎），医生会先进行抗感染治疗，待炎症控制后再行手术，避免感染扩散。对于正在服用抗凝药物的患者，医生会评估停药风险，决定是否需要在术前停用或调整药物剂量，以减少术中及术后出血的风险。

宫颈活检手术通常在门诊妇科检查室进行，无需住院，手术时间较短，一般约5-10分钟。手术前，您需要排空膀胱，取膀胱截石位躺在检查床上，医生会对外阴、阴道进行常规消毒，铺无菌巾，然后使用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部。根据阴道镜检查结果或宫颈病变的可疑部位，医生会使用特制的活检钳（如宫颈活检钳、组织钳等）在宫颈的可疑病变处钳取少量组织（通常为米粒至绿豆大小），一般取3-6块组织，特殊情况下可能增加取样数量。若宫颈表面未见明显病变，医生可能会根据宫颈转化区类型或碘试验、醋酸白试验结果，在异常着色区域或特定部位（如宫颈3、6、9、12点处）进行多点活检，以提高诊断准确性。钳取组织后，医生会将标本立即放入盛有10%福尔马林溶液的标本瓶中固定，并标记取样部位，送病理科进行组织病理学检查，这是明确宫颈病变性质的金标准。手术过程中，您可能会感到轻微的下腹部坠胀感或牵拉痛，类似于月经期的不适，这种不适感通常持续时间较短，多数患者可以耐受；若您对疼痛较为敏感，医生可能会在宫颈局部注射1%利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛。手术中一般出血较少，医生会在活检部位使用无菌纱布压迫止血，观察数分钟至出血停止后，取出阴道窥器，手术即完成。

宫颈活检手术虽然是一种创伤较小的检查性手术，但仍可能存在一定的风险和并发症，医生会尽力避免，但无法完全消除，具体如下：

一、出血：这是最常见的并发症。手术中钳取宫颈组织会损伤局部血管，可能引起即时出血，医生会通过纱布压迫、局部使用止血药物（如云南白药、凝血酶等）或电凝止血等方法处理，多数患者出血可迅速停止。术后24-48小时内，阴道可能会有少量血性分泌物或点滴出血，颜色为淡红色或褐色，一般量少于月经量，持续3-7天自行停止，这属于正常现象。但少数患者可能出现术后出血较多的情况，表现为阴道流血量超过月经量，或出血持续超过10天仍未减少，可能与活检部位血管较丰富、患者存在凝血功能障碍、术后剧烈活动或过早性生活等因素有关。若出现此类情况，您应立即就医，医生会根据出血情况采取再次压迫止血、局部使用止血药物、缝合止血或电凝止血等措施。极少数情况下，严重出血可能导致贫血，需要输血治疗，但这种情况极为罕见。

二、感染：由于宫颈活检属于有创操作，阴道内本身存在的细菌可能通过活检创口引起感染，尤其是术前存在生殖道炎症未控制、术后个人卫生不佳或过早性生活的患者。感染可表现为术后阴道分泌物增多，颜色发黄、发绿或伴有异味，下腹部疼痛或坠胀感，发热（体温超过37.5℃）等症状。若出现上述情况，应及时就医，医生会进行妇科检查、阴道分泌物检查及血常规检查，明确诊断后给予抗生素治疗（如口服头孢类、甲硝唑等药物），一般经过规范治疗后感染可得到控制。为预防感染，术前医生会严格消毒，术后可能会根据情况给予预防性抗生素，您也应注意术后保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免盆浴、阴道冲洗及性生活至少2周（具体时间需遵医嘱）。

三、疼痛：手术过程中及术后可能出现不同程度的疼痛。术中由于宫颈组织受到牵拉和钳取，您可能会感到下腹部或腰骶部的胀痛、坠痛或刺痛，多数患者疼痛程度较轻，类似于痛经，持续数分钟至数小时后逐渐缓解。术后1-2天内，可能仍有轻微的下腹部不适或隐痛，一般无需特殊处理，注意休息即可。少数对疼痛敏感的患者可能疼痛较明显，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解症状。若术后出现剧烈腹痛，或疼痛持续加重，可能提示存在其他并发症（如子宫穿孔、盆腔内血肿等），需立即就医检查。

四、子宫穿孔：这是一种罕见但严重的并发症，多由于医生操作不当、宫颈解剖结构异常（如宫颈狭窄、