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破瘀顺心汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的疗效及机制探究

一、引言

1.1研究背景

胸痹心痛作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康与生活质量。近年来，随着人口老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。据相关流行病学调查数据显示，在我国，胸痹心痛的患病率已达到相当高的水平，给社会和家庭带来了沉重的负担。

气虚血瘀型胸痹心痛在胸痹心痛的众多证型中占据较大比例，临床研究表明，其占比可达[X]%左右。该证型主要是由于正气亏虚，推动血行无力，导致瘀血阻滞心脉所致。患者常表现为胸部隐痛、胸闷、气短、心悸等症状，这些症状不仅严重影响患者的日常生活，还可能引发急性心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

目前，现代医学对于胸痹心痛的治疗主要采用药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法。药物治疗虽能在一定程度上缓解症状，但长期使用可能会带来诸多不良反应；介入治疗和手术治疗虽能有效改善心肌供血，但存在创伤大、费用高、术后复发等问题。因此，寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方法具有重要的临床意义。

中医中药在治疗胸痹心痛方面具有悠久的历史和丰富的经验。破瘀顺心汤作为一种经典的中药方剂，以其独特的组方和作用机制，在气虚血瘀型胸痹心痛的治疗中展现出一定的优势。该方以活血化瘀、行气止痛为主要功效，通过改善气血运行，达到缓解心痛症状、改善心功能的目的。研究破瘀顺心汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的临床疗效，对于丰富中医治疗胸痹心痛的方法，提高临床治疗水平，具有重要的理论和实践价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过临床观察和实验研究，系统评价破瘀顺心汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的临床疗效和安全性。具体研究目的如下：

评估破瘀顺心汤对气虚血瘀型胸痹心痛患者临床症状的改善情况：包括胸痛、胸闷、气短、心悸等主要症状以及疲倦乏力、腰膝酸软等伴随症状，观察治疗前后症状的变化程度，评价其缓解症状的有效性。

分析破瘀顺心汤对气虚血瘀型胸痹心痛患者心绞痛发作情况的影响：如心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度以及硝酸甘油使用量等指标，探讨破瘀顺心汤对心绞痛发作的控制作用。

探讨破瘀顺心汤对气虚血瘀型胸痹心痛患者中医症候总积分及血脂、心电图等相关指标的影响：通过量化中医症候积分，检测血脂指标（如甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等）以及观察心电图变化，全面评估破瘀顺心汤对患者整体病情和心脏功能的改善效果。

比较破瘀顺心汤与通心络胶囊治疗气虚血瘀型胸痹心痛的疗效差异：通心络胶囊是临床常用的治疗胸痹心痛的中成药，具有较好的疗效。通过与通心络胶囊进行对照研究，明确破瘀顺心汤在治疗气虚血瘀型胸痹心痛方面的优势与不足，为临床合理用药提供参考依据。

本研究具有重要的理论与实践意义。从理论方面来看，深入研究破瘀顺心汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的作用机制，有助于进一步揭示中医中药治疗心血管疾病的科学内涵，丰富中医理论体系，为中医治疗胸痹心痛提供新的思路和方法。从实践意义而言，若破瘀顺心汤在本研究中被证实具有良好的临床疗效和安全性，将为临床医生提供一种新的治疗选择，有助于提高气虚血瘀型胸痹心痛的治疗水平，改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和经济负担，具有显著的社会效益和经济效益。

二、胸痹心痛与气虚血瘀的理论基础

2.1胸痹心痛的中医认识

2.1.1概念与历史沿革

胸痹心痛在中医领域历史悠久，最早可追溯至马王堆古汉墓出土的《五十二病方》，其中虽未明确“胸痹”之名，但已出现“心痛”病名。《黄帝内经》则正式提出“胸痹”病名，并对其病因、症状等有了初步记载，如《素问?藏气法时论》所言：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”此描述体现了胸痹心痛发作时胸部及相关部位疼痛的特点。同时，《灵枢?厥病》中还记载了“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，指出了真心痛病情的危急与凶险。

汉代张仲景在《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》中，将胸痹心痛的病机概括为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，阴乘阳位，导致胸阳痹阻，心脉不畅，进而引发胸痹心痛。他还创制了瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等经典方剂，为后世治疗胸痹心痛提供了重要的理论依据和用药典范。

随着时间的推移，历代医家对胸痹心痛的认识不断深化。宋代《太平圣惠方》注重辨证论治，提出“心脉痹阻”的观点，倡导活血化瘀、行气止痛的治疗方法，进一步丰富了胸痹心痛的治疗思路。元代《丹溪心法》强调“痰浊”在胸痹心痛发病中的重要作用，提出“宽胸导痰”的治疗方法，使人们对胸痹心痛的病因病机有了更全面的认识。

明清时期，医家们对胸痹心痛的认识更加深入和细致。明代王肯堂在《证治准绳?心痛胃脘痛》中明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别，对胸痹心痛的诊断是一大突破。清代王清任在《医林改错