针灸梨状肌综合征.pptxVIP

;坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛

的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

;坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多，起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感，或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部，臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧，腘窝，小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。

分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛;坐骨神经痛按病损部位不同，可分为根性和干性两种。

前者较多见，病变位于椎管内（如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等）。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。;梨状肌综合征的概念;梨状肌的起止点：

位于臀部中层，起自第2-4骶椎前面的骶前孔外侧，肌纤维向外下方穿过坐骨大孔出盆骨至臀部，形成狭窄的肌腱止于坐骨大转子顶部。

作用：使髋关节外展和旋外。

;坐骨神经：

坐骨神经大多数是经梨状肌下孔穿过骨盆到臀部，但少数坐骨神经可发生变异，即从梨状肌肌腹中部穿出，或坐骨神经高位分支。故梨状肌损伤常影响坐骨神经而产生症状。;坐骨神经(L4L5S1-S3)

坐骨神经是全身最粗大、最长的神经，起始段最宽可达2cm，经梨状肌下孔出盆腔后，位于臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，继而在股二头肌长头深面下行，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。;

(1)胫神经(L4,L5,S1-S3)

为坐骨神经本干的直接延续，继而在小腿后区，比目鱼肌深面，经内踝后方分成两终支即足底内侧神经和足底外侧神经进入足底区。

足底内侧神经

足底外侧神经;(2)腓总神经(L4,L5,S1,S2)由坐骨神经分出后，沿腘窝上外侧界的股二头肌腱内侧向外??走行，继而绕过腓骨颈向前。

腓浅神经

腓深神经;病因病机;临床表现;诊断依据;;;

根性、干性坐骨神经痛鉴别;;添加章节标题