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前列腺健康知识讲座

第一章前列腺基础知识与常见疾病

什么是前列腺?形态结构男性特有的附属性腺,形似倒置栗子,重约20克,质地柔软富有弹性解剖位置位于膀胱下方,包绕尿道起始部,与直肠相邻,便于指检触及生理功能分泌前列腺液,是精液的主要成分,参与精子的营养和保护,影响生育能力重要作用

前列腺解剖位置示意

前列腺常见疾病概览前列腺炎多因细菌或非细菌性感染引起,可分为急性和慢性两类尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状会阴部、下腹部疼痛或不适感严重时可出现发热、寒战等全身症状良性前列腺增生中老年男性最常见的前列腺疾病,属于良性病变排尿困难、尿线变细、排尿无力夜尿增多,影响睡眠质量尿不尽感、尿潴留等进展性症状前列腺癌男性常见恶性肿瘤之一,早期诊断至关重要早期通常无明显症状,易被忽视晚期出现排尿障碍、血尿、骨痛

男性健康隐患数据23%前列腺炎患病率约23%的成年男性患有不同程度的前列腺炎,是青壮年男性常见疾病50%增生高发比例60岁以上男性中,超过50%患有前列腺增生,80岁以上比例高达90%65岁癌症好发年龄前列腺癌多发于65岁以上男性,是老年男性需要警惕的健康威胁

第二章前列腺增生详解症状、诊断与治疗

前列腺增生是什么?疾病本质前列腺增生是指前列腺组织随年龄增长而发生的良性增生,主要发生在前列腺的移行区和中央区。增生的组织压迫尿道,导致尿路梗阻和一系列下尿路症状。与癌症的区别前列腺增生属于良性病变,不是癌症。增生主要发生在移行区,而前列腺癌多发生在外周区,二者发病部位不同。虽然两者可以共存,但良性增生不会转变为癌症。发病机制

前列腺增生的典型症状储尿期症状尿频是最早出现的症状,尤其是夜尿次数增多。正常成年人夜间排尿0-1次,如果夜尿超过2次就需要警惕。部分患者出现尿急,甚至急迫性尿失禁。排尿期症状排尿困难是前列腺增生的核心症状,表现为尿线变细、射程缩短、排尿无力。患者需要用力才能排尿,有时需要等待较长时间尿液才能排出,称为排尿等待。排尿后症状排尿后仍有尿不尽感,尿液滴沥不止。部分患者出现尿后滴沥,尿液在排尿后仍缓慢滴出。严重时可发生急性尿潴留,完全无法自行排尿,需要紧急导尿。

夜尿频繁,警惕前列腺问题夜尿增多是前列腺增生最常见的早期症状之一。频繁起夜不仅影响睡眠质量,导致白天精神不振,长期下去还会影响心血管健康。如果您发现自己夜间需要起床排尿超过2次,应该引起重视,及时到医院进行前列腺检查。

如何诊断前列腺增生?01病史采集与症状评分医生会详细询问排尿症状、持续时间及严重程度,使用国际前列腺症状评分表(IPSS)进行量化评估,总分0-35分,轻度0-7分,中度8-19分,重度20-35分02体格检查直肠指检(DRE)是最基本的检查方法,医生通过直肠触摸前列腺,评估其大小、质地、表面光滑度及有无结节,可初步判断前列腺增生程度03实验室检查尿常规检查排除尿路感染,血清PSA检测排除前列腺癌可能,肾功能检查评估是否存在肾积水等并发症04影像学检查经腹部或经直肠超声检查测量前列腺体积,正常体积约20ml,增生患者可达40-100ml甚至更大,同时评估残余尿量05尿流率测定通过专用仪器测定排尿速度和尿流曲线,最大尿流率正常值15ml/s,如果10ml/s提示存在明显梗阻

诊断案例分享患者基本情况张先生,65岁,退休教师,近一年来夜尿明显增多,每晚需要起床4-5次。排尿时感觉尿线变细,需要用力才能排出,排尿后仍有尿不尽的感觉。诊断过程IPSS症状评分为18分,属于中度症状直肠指检发现前列腺明显增大,质地均匀经直肠超声显示前列腺体积约45ml血清PSA值3.2ng/ml,在正常范围内尿流率测定显示最大尿流率9ml/s诊断结论综合各项检查结果,张先生被确诊为良性前列腺增生,中度症状伴轻度尿路梗阻,排除了前列腺癌的可能,开始接受规范的药物治疗。

前列腺增生的治疗选择观察等待适用于症状轻微、不影响生活质量的患者。通过调整生活习惯,定期随访观察病情变化。约30%轻度患者症状可保持稳定或自行缓解。药物治疗适用于中度症状患者。α受体阻滞剂可快速缓解症状,5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。两类药物联合使用效果更佳,但需长期服用。手术治疗适用于重度症状、药物治疗无效、出现并发症的患者。经尿道前列腺电切术(TUR-P)是金标准,微创技术如激光手术创伤更小,恢复更快。治疗方案的选择需要综合考虑症状严重程度、前列腺体积、患者年龄、身体状况及个人意愿等多种因素。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案,患者应积极配合,定期复查。

药物治疗注意事项服药依从性前列腺增生的药物治疗需要长期坚持,通常需要服用数月甚至数年。患者不可因症状改善而自行停药,否则症状会反复。α受体阻滞剂起效较快,通常1-2周见效,而5α还原酶抑制剂需要3-6个月才能看到明显效果。α受体阻滞剂副作用常用药物如坦索罗