口腔科护理质控年度工作述职报告.pptxVIP

2026.01.16汇报人:XXXX口腔科护理质控

年度工作述职报告

CONTENTS目录01年度工作概述02质控体系建设与完善03质量安全管理成效04患者服务优化实践

CONTENTS目录05团队能力建设成果06科研教学工作进展07现存问题与改进措施08未来工作计划与展望

年度工作概述01

年度工作总体情况护理工作量完成情况2025年，口腔科护理团队共完成门诊护理操作12.8万例，住院患者护理420例，急救处置36次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。核心质量指标达成情况实现护理不良事件“零投诉”、医院感染“零暴发”，患者满意度从2024年的92.3%提升至95.7%，护理质量综合评分位列全院临床科室前三，器械灭菌合格率达99.8%，手卫生依从率提升至98%。重点工作推进成果完成《口腔科诊疗器械清洗消毒操作规范（2025版）》修订，开展“游戏化护理”“老年口腔护理门诊”等特色服务，组织学术讲座24次，带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，发表核心期刊论文3篇。

核心质控指标完成情况诊疗操作规范执行率全年口腔科诊疗操作规范执行率达98.5%，较去年提升2.3个百分点，重点监控的种植手术、复杂拔牙等关键操作规范执行率均为100%。器械消毒灭菌合格率严格执行器械清洗消毒灭菌流程，共消毒各类器械、手术包119726次，灭菌合格率持续保持100%，生物监测、化学监测均符合国家标准。患者满意度通过优化服务流程、加强医患沟通，患者满意度从去年的92.3%提升至95.7%，其中对护理服务的满意度达96.2%，较去年提高3.9个百分点。护理不良事件发生率全年护理不良事件发生率为0.3‰，较去年下降42%，未发生重大护理差错事故，实现护理服务零投诉、零纠纷。

年度工作亮点概述感染控制体系升级修订《口腔科诊疗器械清洗消毒操作规范（2025版）》，将12类器械清洗-消毒-灭菌流程细化至18个步骤，引入智能追溯系统，器械灭菌合格率从99.2%提升至99.8%，手卫生依从率从92%提升至98%。专科护理模式创新开展儿童游戏化护理模式，设置牙齿小卫士互动区，儿童患者哭闹拒绝操作比例从25%下降至8%；开设老年口腔护理门诊，服务1200人次，老年患者义齿清洁合格率从65%提升至89%。质量安全持续改进建立三级预警风险防控机制，识别高风险患者123例，成功避免3例晕厥、心梗等不良事件；优化种植手术器械准备流程，时间从8分钟缩短至5分钟，护理不良事件发生率同比下降42%。患者服务体验提升推出一站式护理服务，平均缩短患者就诊时间30分钟；开发口腔护理服务小程序，注册用户8200人，线上咨询响应率99%；患者满意度从2024年的92.3%提升至95.7%。

质控体系建设与完善02

质控组织架构与职责分工01质控小组核心架构成立以科主任为组长，护士长为副组长，高年资护士及骨干医师为组员的质控小组，明确“三级管理”职责（决策层-执行层-监督层），全年召开质控专项会议12次，协调解决跨部门问题8项。02质控员岗位职责设置专职质控员2名，负责日常质量检查（每日器械消毒监测、每周操作规范抽查）、数据统计分析（每月质量指标汇总）及整改追踪（建立问题整改台账47项），确保质控流程闭环管理。03全员参与机制推行“人人都是质控员”理念，要求护士在诊疗后填写《护理质量即时反馈表》，全年收集反馈意见320条，采纳实施改进建议28条，如优化种植手术器械包配置缩短准备时间3分钟。04跨部门协作职责与院感科联合开展季度感染防控督查，与信息科合作开发智能追溯系统实现器械全流程扫码追踪，与护理部共同制定《口腔科专科护理质量标准》，全年跨部门协作完成专项改进项目5项。

质控规章制度修订与落实01新版消毒灭菌操作规范制定针对口腔科器械种类多、污染风险高的特点，修订《口腔科诊疗器械清洗消毒操作规范（2025版）》，将12类器械的清洗-消毒-灭菌流程细化至18个步骤，引入智能追溯系统，实现全流程扫码追踪。02专科护理操作标准细化结合《口腔护理操作指南（2023版）》，细化种植导板就位辅助、儿童牙科行为诱导、隐形矫治取模配合等12项专科操作标准，通过“操作视频示范-情景模拟考核-临床跟岗验证”三级培训确保全员掌握。03应急预案体系完善修订《口腔科急救流程手册》，新增“局麻过敏”“义齿误吞”等6项应急预案，每季度组织急救演练，重点考核护士“判断-呼救-基础急救-记录”的连贯性，全年护士急救技能考核通过率100%。04制度执行监督与闭环管理每月开展护理质量检查，涵盖环境管理、操作规范、文书书写等8个维度，采用“问题-整改-追踪”闭环管理，全年整改问题47项，有效解决“种植手术器械准备耗时较长”等实际问题。

质控信息化平台建设与应用