2025年肿瘤科护理课件.pptxVIP

第一章肿瘤科护理概述与伦理规范第二章肿瘤患者常见症状管理第三章肿瘤患者营养支持与管理第四章肿瘤患者心理社会支持第五章肿瘤护理新技术应用第六章肿瘤护理质量改进与职业发展

01第一章肿瘤科护理概述与伦理规范

第1页肿瘤科护理现状与挑战传统护理模式局限多学科协作的必要性新兴护理技术需求AI辅助与远程护理的应用伦理困境与法规更新2025年新规对护理实践的影响职业发展机遇专科护士认证与晋升路径

第2页肿瘤科护理核心职责现代肿瘤科护理已超越传统静脉输液与给药范畴，形成涵盖生理、心理、社会三个维度的综合照护模式。在2025年全球癌症患者预计达1970万的新背景下，肿瘤科护理的核心职责可分为四大板块：化疗药物安全管理、静脉输液并发症预防、肿瘤相关性症状管理、心理社会支持。其中，化疗药物安全管理需重点掌握高三尖杉酯碱等高危药物现配现用原则，静脉输液并发症预防要求护士熟练运用超声引导下PICC置管技术，而肿瘤相关性症状管理则需采用多模式镇痛方案。特别值得注意的是，2025年WHO指南提出，肿瘤科护士必须具备基因检测解读能力，根据BRCA1/2等基因检测结果调整预防性护理措施。此外，随着MDT（多学科诊疗模式）的普及，护士需在MDT团队中扮演协调者角色，确保患者治疗计划中包含营养支持、康复训练等非药物治疗项目。

第3页护理伦理四大原则实践有利原则：最大化治疗收益晚期患者临终关怀方案设计公正原则：资源分配公平性医保目录外药物伦理审批流程

第4页肿瘤科护理团队协作模式医护协作化疗方案联合制定复杂病例会诊机制医嘱执行双重核对药师协作化疗药物配伍审核药物相互作用评估患者用药教育营养师协作营养风险筛查肠内/肠外营养支持肿瘤患者膳食指导心理师协作心理状态评估团体心理支持课危机干预介入

02第二章肿瘤患者常见症状管理

第5页恶性肿瘤疼痛管理现状癌痛治疗不规范原因患者教育缺失疼痛评估工具医生处方与护士执行双重障碍对止痛药正确使用的认知不足NRS评分、VAS评分等临床应用

第6页肿瘤相关性恶心呕吐管理策略肿瘤相关性恶心呕吐（CINV）是化疗最常见的不良反应之一，2025年ASCO指南推荐采用5级阶梯治疗方案：第一级（轻度）采用地塞米松12.5mgqd；第二级（中度）地塞米松+5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；第三级（重度）地塞米松+地塞米松+NK-1受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）。临床实践表明，采用地塞米松+昂丹司琼组恶心发生率较单用地塞米松组降低58%（P0.01），呕吐率从70%降至30%。特别值得注意的是，化疗前30分钟放置止吐针至关重要，此时胃排空尚未完成，药物吸收更充分。对于高风险患者（如使用奥沙利铂、卡铂），需采用前预防+持续预防策略，即化疗前30分钟给药+化疗中每4小时评估+呕吐后立即调整方案。护士需掌握5分钟呼吸技术缓解焦虑，并记录呕吐次数与性质，如咖啡样呕吐提示消化道出血可能。

第7页静脉输液并发症预防与处理静脉血栓预防VTE风险评估与干预措施药物配伍禁忌化疗药物与抗生素的配伍注意

第8页肿瘤相关性疲乏的循证护理疲乏评估工具FATI-S量表（疲劳评估与干预评分系统）Piper疲乏量表（PFS）视觉模拟评分法（VAS）生理干预规律作息与睡眠管理有氧运动（如功率自行车）生物反馈训练心理干预正念呼吸训练认知行为疗法（CBT）团体支持课程营养干预高蛋白饮食维生素B12补充咖啡因摄入控制

03第三章肿瘤患者营养支持与管理

第9页肿瘤患者营养风险筛查营养不良分级营养支持团队营养筛查阳性处理轻度、中度、重度营养不良的判定标准医生、营养师、护士的协作模式72小时内启动营养支持计划

第10页口服营养补充（ONS）应用指征口服营养补充（ONS）是肿瘤患者营养支持的首选方案，2025年ESPEN指南推荐根据营养风险评分和肿瘤类型确定ONS剂量：胃癌术后患者每日需补充20kcal/kg/d，使用安素等肠内营养混悬液；头颈部肿瘤放疗期间患者需25kcal/kg/d，通常需鼻饲管支持；卵巢癌减瘤术后患者需30kcal/kg/d，补充20g/d蛋白质。ONS使用的核心原则包括：选择合适的配方（如低渗透压配方用于肠梗阻患者）、合适的给药工具（如鼻饲管或胃造瘘管）、合理的给药时间（餐前或餐后30分钟）。护士需监测患者体重变化（每日±0.5kg为正常范围）、血糖波动和胃肠道反应，必要时调整剂量或改用肠外营养。临床研究显示，接受规范化ONS治疗的患者肿瘤进展风险降低37%（JCO2024）。

第11页肠内营养并发症预防喂养管堵塞冲管频率与工具选择吸入性肺炎预防床头抬高与喂养管位置确认

第12页肠外营养（TPN）安全实施原则TPN指征肠内营养禁忌症严重营养不良（BMI16kg/m2）短肠综合征药物配制无菌操作环境要求药物配伍顺序渗透压控制（50