腹部检查医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

腹部检验江西中医药高等专科学校年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第1页

教学目标1、掌握腹部触诊、叩诊正确检验方法，腹部主要体征及其临床意义。2、熟悉腹部体格检验普通次序，基本方法，各项检验内容正常状态。3、了解腹部检验惯用概念和注意事项。年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第2页

主要内容一、腹部体表标志及分区二、视诊三、触诊四、叩诊五、听诊六、腹部常见疾病主要体征年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第3页

腹部体表标志年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第4页

腹部分区四区法：经过脐划一水平线与垂直线。①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第5页

九分法：1、上面水平线为肋弓线，下面水平线为髂棘线；2、两条垂直线分别为左右髂前上棘至腹中线连线中点垂直线。年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第6页

腹部视诊内容腹部外形腹壁皮肤呼吸运动腹部静脉脐部蠕动波上腹部搏动年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第7页

腹部外形腹部外形概念临床意义腹部平坦系指前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面正常人多见普遍凹陷腹部凹陷系指前腹壁显著低于肋缘至耻骨水平面见于极度消瘦、或严重脱水者，全腹呈舟状。局部凹陷多见于腹部瘢痕收缩普遍膨隆腹部膨隆系指前腹壁显著高于肋缘至耻骨水平面见于腹腔积液（平卧呈蛙腹状）、胃肠胀气、巨大腹块、妊娠、肥胖等局部膨隆对应部位脏器增大、炎性包块、肿瘤等年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第8页

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BACK年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第10页

腹部皮肤检验内容临床意义色素左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血征象（Cullen征）。腰带部位和瘢痕处褐色素从容，可见于Addison病。腹纹白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。紫纹是皮质醇增多症特征之一。皮疹常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。疝可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。弹性与年纪、营养情况等相关。返回年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第11页

呼吸运动男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸减弱常见于腹部疾患。腹式呼吸增强不常见，常为癔病或胸腔疾病。返回年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第12页

腹部静脉返回年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第13页

脐返回年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第14页

腹部触诊内容腹壁担心度压痛和反跳痛液波震颤腹部包块腹部脏器触诊年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第15页

腹壁担心度正常人腹壁柔软不足腹膜炎不足腹壁担心急性弥漫性腹膜炎全腹弥漫性腹壁担心，呈板状腹结核性、癌性腹膜炎腹部揉面感或柔韧感慢性消耗性疾病、瘦弱老年人和经产妇、刚大量放腹水者全腹担心度减低脊髓损伤所致腹肌瘫痪、重症肌无力全腹担心度消失脊髓灰质炎或周围神经损伤所致局部腹肌瘫痪腹壁局部松软无力年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第16页

压痛部位常为病变所在反跳痛提醒炎症累及腹膜壁层压痛和反跳痛年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第17页

Thisisatestforperitonealirritation.Palpatedeeplyandthenquicklyreleasepressure.Ifithurtsmorewhenyourelease,thepatienthasreboundtenderness.年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第18页

液波震颤又称波动感：提醒中等量以上游离腹水年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第19页

腹部包块注意其:部位形态表面边缘质地大小压痛活动度搏动等

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肝触诊触及肝脏时应描述其：大小形态质地压痛搏动年7月江西中医药高等专科学校《诊疗学》精品课程第21页

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