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助产导论试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于正常分娩的生理变化，以下描述错误的是：

A.第一产程宫口扩张期，初产妇平均需11-12小时

B.胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回

C.胎盘剥离的征象包括宫底升高达脐上，呈球形

D.新生儿出生后1分钟内Apgar评分≥8分为正常

2.产程中评估胎头下降程度的标志是：

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.骶岬

D.耻骨联合下缘

3.关于潜伏期延长的定义，正确的是：

A.初产妇潜伏期超过16小时

B.经产妇潜伏期超过8小时

C.初产妇潜伏期超过12小时

D.经产妇潜伏期超过6小时

4.新生儿出生后出现呼吸浅慢、肌张力松弛、喉反射弱、皮肤苍白、心率80次/分，其Apgar评分为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

5.下列哪项不属于第一产程中“四步触诊法”的目的：

A.确定胎产式、胎先露

B.判断胎先露是否衔接

C.评估子宫收缩强度

D.估计胎儿大小

6.关于会阴侧切的指征，错误的是：

A.胎儿过大（≥4000g）

B.初产妇会阴体过紧或发育不良

C.胎头拨露时会阴裂伤不可避免

D.第二产程延长（初产妇2小时，经产妇1小时）

7.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是：

A.骨盆入口平面

B.中骨盆平面

C.骨盆出口平面

D.阴道外口

8.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥400ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥300ml

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml

9.下列哪项属于产程中“高危因素”的动态监测内容：

A.产妇的文化程度

B.胎儿电子监护的基线变异

C.产房的温湿度

D.家属的陪伴情况

10.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为：

A.出生后3-5天

B.出生后7-10天

C.出生后12-14天

D.出生后15-20天

11.关于催产素（缩宫素）的使用，错误的是：

A.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心

B.静脉滴注浓度一般为0.5%-1%（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U）

C.适用于协调性宫缩乏力的产妇

D.出现强直性宫缩时，应立即加快滴速以促进产程

12.产程中判断胎儿窘迫的关键指标是：

A.胎动次数减少（3次/小时）

B.胎心监护出现晚期减速

C.羊水Ⅰ度污染（淡绿色）

D.产妇自觉乏力

13.关于新生儿窒息的复苏原则，正确的是：

A.先药物治疗，再进行正压通气

B.复苏步骤为：保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→用药

C.胸外按压频率为60次/分

D.正压通气的氧浓度应≤21%（空气）

14.下列哪项是第三产程的主要任务：

A.观察宫口扩张速度

B.协助胎盘娩出并检查完整性

C.指导产妇屏气用力

D.监测胎心变化

15.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是：

A.产后10日子宫降至骨盆腔内

B.产后6周子宫恢复至非孕大小

C.产后第1天宫底平脐

D.子宫复旧不良时恶露量少、色淡

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述第一产程中“产程图”的组成及临床意义。

2.列出新生儿Apgar评分的5项指标及其评分标准（0分、1分、2分）。

3.说明会阴裂伤的分度标准（Ⅰ-Ⅳ度）。

4.简述协调性宫缩乏力的临床表现及处理原则。

5.列举产后2小时内需要重点观察的内容（至少5项）。

三、案例分析题（共30分）

案例：患者女性，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。入院时查：宫口开3cm，先露S-1，胎心145次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。产妇情绪紧张，自述“害怕疼痛，担心生不下来”。2小时后复查：宫口开4cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟，胎心150次/分。

问题：

（1）该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（5分）

（2）评估当前产程进展是否正常？可能存在的问题是什么？（10分）

（3）针对该产妇的情况，提出具体的处理措施。（15分）

答案

一、单项选择题

1.D（新生儿出生后1分钟Apgar评分≥8分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息）

2.B（坐骨棘平面是评估胎头下降程度的