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鼻饲前评估及护理

一、鼻饲的基础概念与核心目的

鼻饲是通过鼻腔将胃管置入胃内，经管道向患者提供营养

物质、水分及药物的临床护理技术，主要适用于无法经口进

食（如昏迷、吞咽障碍、口腔术后）或经口摄入不足（如严

重消耗性疾病、神经性厌食）的患者。其核心目的在于维持

患者基本营养需求、预防营养不良相关并发症（如压疮、免

疫力下降）、保障治疗期间的能量供给，同时为无法自主进

食者提供药物输送通道。

（一）鼻饲适用人群的临床特征

1.神经功能障碍者：如脑卒中、脑外伤、帕金森病等导

致吞咽反射减弱或消失的患者；

2.口腔/咽喉部疾病患者：包括口腔肿瘤术后、严重口腔

溃疡、喉头水肿等无法经口进食者；

3.意识障碍患者：昏迷、深度镇静或植物状态患者；

4.高代谢需求者：大面积烧伤、严重感染、大手术后需

快速补充营养但经口摄入不足者；

5.特殊治疗需求者：如食管癌放疗期间需保护食管黏膜，

或需长期肠内营养支持的患者。

二、鼻饲前评估的核心内容与操作标准

鼻饲前评估是确保操作安全、避免并发症（如误吸、胃潴

留、管道移位）的关键环节，需从生理、心理、社会多维度

展开，遵循“全面、动态、个体化”原则。

（一）主观评估：患者主诉与既往史采集

1.主诉与症状：重点询问患者（意识清醒者）是否存在

恶心、呕吐、上腹部饱胀感、反酸等胃肠道不适；记录近3

日进食量、种类及是否有呛咳史（对吞咽障碍者尤为重要）。

2.既往病史：

（1）消化系统疾病史：如胃食管反流病、胃溃疡、肠梗

阻（急性肠梗阻为鼻饲禁忌）；

（2）呼吸系统疾病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、反复

肺部感染（误吸风险高）；

（3）其他：糖尿病（影响胃排空）、凝血功能障碍（置管

后出血风险）、药物过敏史（如对硅胶管材料过敏）。

（二）客观评估：生理指标与功能状态监测

1.生命体征与一般状况：测量体温（发热可能提示感染，

需暂缓鼻饲或调整营养液）、心率（过快可能因营养不良导

致）、呼吸（频率增快需警惕误吸风险）、血压（低血压可能

影响胃肠灌注）；观察皮肤弹性、黏膜湿润度（评估脱水程

度）及有无水肿（低蛋白血症表现）。

2.营养状况评估：

（1）人体测量学指标：计算体重指数（BMI体重kg/身

²

高m），低于18.5提示营养不良；测量上臂围（MUAC）、皮

褶厚度（TSF），低于同年龄/性别正常值的80%需加强营养支

持；

（2）实验室指标：血清白蛋白（＜30g/L提示严重营养

不良）、前白蛋白（半衰期短，反映近期营养状况）、血红蛋

白（＜100g/L提示贫血，影响组织修复）。

3.胃肠道功能评估：

（1）胃排空能力：通过触诊判断上腹部是否膨隆，听诊

肠鸣音（正常4-5次/分，减弱提示蠕动减弱，亢进提示梗

阻）；对已置管患者需回抽胃残余量（GRV），若GRV＞150ml

提示胃潴留风险，需延迟鼻饲或调整输注速度；

（2）吞咽功能：对意识清醒者行洼田饮水试验（5ml温

水分3次咽下为正常，1次咽下但呛咳为异常），评估误吸风

险；昏迷患者重点观察咽喉反射（用压舌板轻触咽后壁，无

反应提示反射消失，误吸风险极高）。

4.管道相关评估（针对已置管需重复鼻饲者）：

（1）管道位置：检查胃管外露长度是否与置管时记录一

致（成人通常55-65cm）；回抽胃液（pH＜4为胃内，pH≥7

可能在食管或气管）；听诊气过水声（向管内注入10ml空气，

剑突下闻及“咕噜”声确认在胃内）；

（2）管道通畅性：用20ml注射器回抽是否有阻力，推注

10ml温水是否顺畅（避免使用高压推注，防止管道破裂）；

（3）局部皮肤：观察鼻前庭有无红肿、压痕（长期置管

易导致压疮），胶布固定是否牢固（避免管道移位）。

（三）心理社会评估：患者认知与支持系统

1.认知与配合度：评估患者意识状态（嗜睡、昏睡、昏

迷）、定向力（时间、地点、人物识别）；对清醒患者解释鼻

饲目的及流程，观察其是否理解（如重复关键步骤）、有无

焦虑或抗拒（如紧咬牙关、推拒胃管）。

2.情绪状态：通过语言（“您对鼻饲有什么担心吗？”）

及非语言行为（呼吸急促、出汗）判断焦虑程度；对儿