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感染管理科2025上半年工作总结

感染管理科20XX上六个月工作总结

20XX年在院领导的大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员主动参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者进行医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能及时、准确汇报，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，20XX上六个月无院感流行事件发生。并主动协同医务科、护理部做好医疗安全管理及新冠肺炎防控工作。现总结20XX年感染管理科工作以下：

一、上六个月工作完成情况

1、依照20XX年医院感染管理科工作计划，遵照三甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。

2、努力提升全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对每一位工作人员进行手卫生及穿脱防护服培训、考评；每个月对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提升了医务人员的手卫生依从性及正确率，手卫生依从性％，手卫生正确率％。

3、加大对重点科室、重点部门医院感染管理的干预。加强对ICU、新生儿科等重点科室进行院感管理监督，尤其是“三管”管理重点病人，经过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。及时督促医务人员加强对多重耐药菌病例的消毒隔离和手卫生，尤其是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、加强反抗生素使用的管理。依照《抗菌药品临床应用指导标准》和《迪庆藏族自治州人民医院抗菌药品临床应用管理实施细则》等要求，医院感染管理科主动参加临床合理使用抗菌药品的管理，加强抗菌药品应用的督查，及时统计每个月一类切口手术患者预防使用率并向全院通报结果。全院一类切口共有例，感染伤口为0例，一类切口感染率0%，预防使用抗菌药品例，抗菌药品使用率%。

5、及时查询多重耐药菌感染病例，主动与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查,全院上六个月共有多重耐药菌病例例，其中鲍曼不动杆菌多重耐药菌例，铜绿假单胞菌多重耐药菌例，肺炎克雷伯菌多重耐药菌1例，金黄色葡萄球菌例，检出金黄色葡萄球菌细菌例，多重耐药菌检出率%；共监测病例例，多重耐药菌病例共例，多重耐药菌感染发觉率%，实施实时监控，天天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品天天进行消毒、尤其管理，努力防止多重耐药菌引发的交叉感染患者。

6、上六个月全院综合性监测共监测病例例，发生医院感染人，医院感染发病率;漏报0例，漏报率0%；手术台，手术相关感染例数例，感染率%:卫生学监测份，无菌物品及空气培养采样合格率%，其中手和暖箱水培养不合格份，肠镜份，合格率%，发觉不合格重新采样及时整改，按医院感染管理相关制度进行执行。

7、目标性监测：开展ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和外科疝修补术手术切口感染监测；整年共监测呼吸机使用床日数天，感染

例，每千日使用呼吸机感染率为‰；监测导尿患者床日数天，感染0例，每千日导尿感染率为0‰；监测中心静脉置管床日数天，感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0‰。

8、上六个月工作人员发生职业暴露例，其中例针刺伤，锐器伤例，皮肤黏膜职业暴露例，分别为护士例，实习护士例，保洁员例，医生例，经随访监测全院发生血源性传输病原体职业暴露后人员未发生感染。

9、医疗废物管理制度化、规范化，控感办充分发挥监督检验、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物搜集工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，预防发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

10、加强消毒药械及一次性无菌医疗用具的管理。

11、加强人员培训学习，提升医务人员感染防控意识。经过多个渠道对全院医务人员进行相关知识的培训学习，上六个月共组织感染管理知识全员培训次。监督科室每个季度对院感知识进行一次学习，学习内容主要包含多重耐药菌、手卫生、抗菌药品、医院感染诊疗标准、疫情防控，院外的重大院感事件的回顾学习，要求引认为戒，防止医院感染事件的发生。在上六个月院感专职人员参加省级院感防控线上培训学习班次，共参加人次。

12、按照三级甲等医院要求仔细开展相关工作。经过实施PDCA循环模式，针对重点科室、重点步骤和高危人群，每个月对全方面综合监测及目标性监测的数据进行分析，发觉隐患和微弱步骤，做到早防范、早控制，经过针对性的干预，降低医院感