2025年新生儿超声筛查服务协议.docx

2025年新生儿超声筛查服务协议

甲方（服务提供方）：[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]，联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（服务接受方）：姓名/名称：[新生儿监护人姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[监护人身份证号/统一社会信用代码]，地址：[监护人地址]，联系电话：[监护人联系电话]

为规范新生儿出生后心脏超声筛查服务，明确甲乙双方的权利与义务，根据国家及地方相关法律法规、政策规定，经甲乙双方平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容与目标

甲方同意为乙方指定的新生儿，即姓名：[新生儿姓名]、性别：[新生儿性别]、出生日期