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利金方对COPD稳定期肺气虚证患者IL-6、IL-17的影响：基于气道炎症调控的机制研究

一、引言

1.1研究背景

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是一种具有气流受限特征的常见慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。COPD的发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势，严重威胁着人类的健康。据统计，全球40岁以上人群中COPD的发病率约为9%-10%，在我国40岁以上人群中，COPD的发病率高达8.3%。COPD不仅会导致患者的呼吸功能受损，出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，还会引发一系列全身性并发症，如心血管疾病、骨骼肌功能障碍、营养不良等，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

COPD的治疗是一个长期的过程，稳定期的治疗对于延缓疾病进展、减少急性加重次数、提高患者生活质量至关重要。在稳定期，虽然患者的症状相对较轻，但肺功能损害仍然存在且持续进展，如果不进行有效的治疗，病情很容易恶化，导致急性加重的发生，增加患者的住院率和死亡率。因此，积极有效的稳定期治疗是COPD防治的关键环节。

在中医理论中，COPD属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴。肺气虚证是COPD稳定期常见的中医证候之一，肺气亏虚，无力推动津液的运行输布，津液停聚，则生痰饮水湿；同时，肺虚卫外不固，易受外邪侵袭，导致病情反复发作，迁延不愈。《症因脉治?喘证论》谓：“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作也”，明确指出了肺气亏虚在COPD发病中的重要作用。

近年来，越来越多的研究表明，炎症反应在COPD的发病机制中起着核心作用。白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-17（IL-17）作为重要的炎症因子，在COPD的炎症过程中扮演着关键角色。IL-6是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，可由多种细胞产生，如单核巨噬细胞、T淋巴细胞等。在COPD患者体内，IL-6水平明显升高，它能够促进炎症细胞的活化和聚集，诱导其他炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，进而加重气道炎症反应，导致气道黏液分泌增加、气道重塑等病理改变。IL-17是Th17细胞分泌的一种促炎细胞因子，它可以刺激气道上皮细胞、成纤维细胞等产生多种炎症介质和趋化因子，如IL-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等，吸引中性粒细胞等炎症细胞浸润到气道，增强炎症反应，同时还可促进气道平滑肌细胞的增殖和迁移，参与气道重塑的过程。研究发现，COPD患者血清和支气管肺泡灌洗液中IL-17水平显著高于健康人群，且与疾病的严重程度密切相关。

1.2研究目的与意义

本研究旨在探讨利金方对COPD稳定期肺气虚证患者外周血清中IL-6、IL-17水平的影响，以及其对患者临床症状、肺功能的改善作用，从气道炎症的角度阐述利金方治疗COPD稳定期肺气虚证的作用机理，为临床应用利金方治疗COPD稳定期肺气虚证患者提供科学的理论依据和临床参考。

利金方是根据中医理论和临床经验研制的中药方剂，具有补气、润肺、化痰等功效。从中医角度来看，它可能通过调节机体的气血阴阳平衡，改善肺气虚的状态，从而达到治疗COPD的目的。从现代医学角度分析，利金方可能通过调节炎症因子的表达，减轻气道炎症反应，延缓疾病进展。深入研究利金方对COPD稳定期肺气虚证患者IL-6、IL-17的影响，不仅有助于揭示其治疗COPD的作用机制，丰富中医药治疗COPD的理论内涵，还可能为COPD的治疗提供新的思路和方法，具有重要的理论意义和临床应用价值。在临床实践中，若能证实利金方的有效性，将为COPD患者提供一种安全、有效的治疗选择，有助于提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担，对于COPD的防治工作具有积极的推动作用。

二、理论基础与研究现状

2.1COPD稳定期肺气虚证的中医认识

在中医理论体系中，COPD归属“咳嗽”“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴。中医认为，COPD的发生发展是一个复杂的病理过程，涉及多个脏腑的功能失调。其病因既有先天禀赋不足、正气亏虚等内在因素，也有外感六淫、吸烟、吸入有害气体或颗粒、饮食不节、情志失调、劳倦过度等外在因素。这些因素相互作用，导致肺、脾、肾等脏腑功能受损，从而引发COPD。正如《景岳全书?喘促》所云：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”明确指出了本病的发病与宿根及诱因的关系。

肺气虚证是COPD稳定期常见的中医证候。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。肺气充足，则呼吸均匀，气道通畅，