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内科心力衰竭题目及答案

一、单选题

1.心力衰竭最核心的病理生理改变是（）

A.心肌肥厚B.心室重构C.心肌缺血D.心率加快E.心脏扩大

2.慢性心力衰竭患者最常见的诱因是（）

A.劳累B.感染C.心律失常D.血容量增加E.治疗不当

3.下列关于急性左心衰竭的临床表现，错误的是（）

A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.强迫端坐位D.双肺满布湿啰音E.血压降低一定提示病情危重

4.诊断心力衰竭最有价值的辅助检查是（）

A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.血常规E.脑钠肽（BNP）

5.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物的禁忌证不包括（）

A.洋地黄中毒B.严重房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.急性心肌梗死24小时内E.心房颤动

6.治疗慢性心力衰竭的基石药物是（）

A.洋地黄类B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.β受体阻滞剂E.血管扩张剂

7.左心衰竭的主要临床表现是（）

A.体循环淤血B.肺循环淤血C.呼吸困难D.水肿E.颈静脉怒张

8.右心衰竭患者最典型的体征是（）

A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.腹水E.发绀

9.下列哪种药物在急性心力衰竭发作时不宜使用（）

A.呋塞米B.硝酸甘油C.吗啡D.β受体阻滞剂E.多巴胺

10.心力衰竭患者NYHA分级Ⅱ级的定义是（）

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状

B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状

C.体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即可引起上述症状

D.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，活动后加重

E.体力活动重度受限，休息时症状明显，活动后缓解

二、多选题

1.下列属于心力衰竭危险因素的有（）

A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.肥胖E.长期饮酒

2.急性左心衰竭的治疗措施包括（）

A.体位：端坐位，双下肢下垂B.吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧C.药物：吗啡、利尿剂、血管扩张剂等D.机械通气：必要时无创或有创通气E.病因治疗：纠正诱因

3.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的注意事项包括（）

A.从小剂量开始，逐渐加量B.避免突然停药C.支气管哮喘患者禁用D.监测心率、血压E.心功能Ⅳ级患者禁用

4.心力衰竭患者的饮食指导包括（）

A.低盐饮食，每日食盐摄入量≤5gB.低脂饮食C.适量摄入优质蛋白质D.少食多餐，避免过饱E.限制液体摄入量，尤其是严重心力衰竭患者

5.下列关于脑钠肽（BNP）的说法，正确的有（）

A.BNP水平升高提示心力衰竭可能性大B.BNP水平正常可排除心力衰竭C.BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关D.肾功能不全患者BNP水平可能升高E.急性心肌梗死患者BNP水平也可能升高

三、简答题

1.简述慢性心力衰竭的诊断标准。

2.简述洋地黄类药物中毒的临床表现及处理措施。

3.简述急性左心衰竭的急救流程。

4.简述慢性心力衰竭的非药物治疗措施。

四、案例分析题

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴呼吸困难1天”入院。患者5年前活动后出现胸闷、气短，休息后可缓解，曾诊断为“冠心病心力衰竭”，长期口服美托洛尔、缬沙坦、螺内酯等药物治疗。1天前受凉后出现上述症状加重，不能平卧，夜间憋醒，咳粉红色泡沫样痰，伴双下肢水肿。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下3cm，质软，有压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。胸部X线片：心影增大，肺淤血、肺水肿。BNP：1800pg/ml。超声心动图：左心室射血分数（LVEF）35%，左心室扩大，室壁运动减弱。

请回答：（1）该患者的初步诊断及诊断依据；（2）该患者的治疗方案。

答案部分

一、单选题答案

1.B解析：心力衰竭最核心的病理生理改变是心室重构，心室重构是指心脏在长期压力或容量负荷增加时，发生的结构、功能和代谢等方面的适应性改变，是心力衰竭发生发展的关键机制。

2.B解析：感染是慢性心力衰竭患者最常见的诱因，尤其是呼吸道感染，感染可加重心脏负荷，诱发心力衰竭急性发作。

3.E解析：急性左心衰竭时，部分患者可因交感神