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2025年医院医保专员工作总结暨下一步工作计划

2025年是医院医保管理体系深度变革的关键一年，也是医保政策与医疗服务深度融合的攻坚之年。作为医保专员，全年工作紧密围绕“规范管理、精准控费、优化服务、强化协同”主线展开，在政策落实、费用审核、数据治理、患者服务等方面取得阶段性成效，同时也暴露出部分短板，需在后续工作中重点突破。现结合全年实际工作，从总结与计划两方面系统梳理如下：

一、2025年工作总结

（一）政策落实与全员培训：筑牢医保管理“合规基线”

全年国家及省级医保政策迭代更新12项，涵盖DRG/DIP支付方式改革深化、医保药品目录动态调整、门诊共济保障扩面等核心内容。针对政策时效性