老年肺炎病例.pptVIP

病例分享

;患者年龄：92岁

性别：女已婚入院日期：2015-05-01

主诉：反复畏寒、发热伴咳嗽20余天，加重10天

;入院前20天，患者因受凉后间断出现畏寒、寒战、发热不适（具体体温不详），伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活动后气促、四肢乏力、食欲明显下降。无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无胸闷，胸痛，无夜间阵发呼吸困难等。病后社区诊所输液治疗4天症状缓解不明显，（具体用药不详）患者发热、畏寒等症状未缓解，最高体温达39.8度,于温江康复医院住院，胸部CT可见右肺散在炎变给予头孢菌素等抗感染、退热、降压对症治疗一周（具体不详），症状无明细好转。门诊以肺炎收入我科。;既往有“慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病”10余年，多次住院明确诊断，7年前因右侧右粗隆间骨折行“右侧粗隆间钢板固定术”目前钢板留置体内。

4年前因“胆囊结石”行“胆囊切除术”,否认“冠心病、糖尿病、高血压病”等疾病;否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。预防接种史不详。无药物、食物过敏史。无输血史

;个人史;家族史;

T39.0℃，P110次/分，R25次/分，BP90/50mmHg，

营养一般，急性面容，自主体位，轮椅推入病房，神志清晰，颜面皮肤潮红，皮肤温度高，弹性差。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，闻及少许湿罗音，P110次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。;

辅助检查

;2015年5月1日胸部CT;诊断;;?

痰培养2次：无细菌生长;

;2015年5月9日复查：胸部CT;2015年5月9日复查;治疗调整;指南：不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择

;社区获得性肺炎指南;调整治疗;2015年5月16日复查：胸部CT;2015年5月16日复查;总结;总结;总结;发病机制;相关危险因素;多发生于基础疾病之上

原发肺炎的临床表现可不典型

常首先出现消化系统和神经系统症状

起病隐袭,病情进展快

病变吸收缓慢

易误诊和漏诊;总结：本例患者;谢谢大家！