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2026年呼吸科专科技术认证考试大纲及题目解析

一、单选题（每题2分，共30题）

1.某患者因咳嗽、咳痰伴发热入院，胸部X线显示右下肺纹理增粗，诊断为支气管炎。首选的治疗药物是？

A.头孢呋辛

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.阿奇霉素

D.沙丁胺醇雾化吸入

答案：C

解析：急性支气管炎多为细菌或病毒感染，大环内酯类（如阿奇霉素）是常用抗生素，沙丁胺醇仅适用于支气管哮喘。

2.患者，男，65岁，吸烟史30年，近期出现进行性呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC＜70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD级。最佳的治疗方案是？

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入性糖皮质激素（ICS）

C.抗胆碱能药物（如噻托溴铵）

D.糖皮质激素口服

答案：B

解析：GOLDD级需强化治疗，LABA+ICS是核心方案，SABA仅用于急性加重期。

3.患者，女，45岁，确诊肺癌，基因检测提示EGFR突变。一线治疗首选？

A.化疗（如顺铂+培美曲塞）

B.EGFR-TKIs（如吉非替尼）

C.免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗）

D.放疗

答案：B

解析：EGFR突变患者首选靶向治疗，化疗适用于非小细胞肺癌晚期。

4.患者，男，70岁，诊断肺结核，出现咯血，量约200ml。紧急止血首选？

A.静脉滴注垂体后叶素

B.胸腔闭式引流

C.支气管动脉栓塞术

D.肺叶切除术

答案：A

解析：咯血＜500ml可保守治疗，垂体后叶素可收缩支气管动脉。

5.患者，女，55岁，确诊肺间质纤维化，呼吸困难加重。改善预后的关键是？

A.抗生素治疗

B.使用免疫抑制剂（如吡非尼酮）

C.高流量氧疗

D.肺移植

答案：B

解析：吡非尼酮可延缓疾病进展，肺移植是终末期治疗。

6.患者，男，50岁，突发呼吸困难，胸片提示气胸。首选治疗是？

A.胸腔穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.肺大疱切除术

D.机械通气

答案：A

解析：初次发作、气量少者可先行胸腔穿刺。

7.患者，女，30岁，哮喘急性加重，血氧饱和度88%，应立即给予？

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.氧气吸入

C.糖皮质激素吸入

D.硫酸镁静脉滴注

答案：A

解析：急性加重需快速缓解气道痉挛，SABA是首选。

8.患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭，血气分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最佳氧疗方式是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.低流量鼻导管氧疗

C.面罩吸氧

D.无氧疗

答案：B

解析：II型呼吸衰竭需低氧浓度纠正，避免CO?潴留。

9.患者，女，40岁，确诊支气管哮喘，日常维持治疗首选？

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

D.抗组胺药

答案：B

解析：ICS是哮喘长期控制的核心药物。

10.患者，男，65岁，吸烟，咳嗽伴体重下降，痰中带血。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.慢性支气管炎

答案：C

解析：吸烟史+咯血+体重下降高度怀疑肺癌。

11.患者，女，25岁，反复咳嗽、咳脓痰，胸片显示蜂窝影。诊断考虑？

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺纤维化

D.肺脓肿

答案：B

解析：反复感染+蜂窝影是支气管扩张典型表现。

12.患者，男，75岁，确诊肺栓塞，D-二聚体阴性。下一步检查是？

A.肺动脉CTA

B.下肢静脉超声

C.顺行性磁共振静脉造影（MRV）

D.通气/灌注扫描

答案：A

解析：D-二聚体阴性需进一步影像学确诊。

13.患者，女，50岁，哮喘控制不佳，血IgE升高，伴过敏性鼻炎。可能合并？

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：C

解析：IgE升高+曲霉接触史提示ABPA。

14.患者，男，60岁，长期使用激素治疗哮喘，出现声音嘶哑。最可能的原因是？

A.肺部感染

B.激素性骨质疏松

C.口腔念珠菌感染

D.胸腔积液

答案：C

解析：长期激素吸入可致口咽部真菌感染。

15.患者，女，45岁，确诊间质性肺病，高分辨率CT（HRCT）显示网格影。首选治疗药物是？

A.环磷酰胺

B.吡非尼酮

C.硫酸沙丁胺醇

D.肿瘤坏死因子抑制剂

答案：B

解析：吡非尼酮适用于特发性肺纤维化。

二、多选题（每题3分，共15题）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常见诱因包括？

A.感染

B.吸烟

C.空气污染

D.药物不规范使用

答案：A,B,C,D