内镜下胆道支架置入术后护理查房.pptVIP

******内镜下胆道支架置入术后护理查房汇报人:精准护理，助力康复目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01内镜下胆道支架置入术定义与目的内镜下支架置入术目的该手术的主要目的是解除胆道狭窄或阻塞，恢复胆汁的正常流动，减轻黄疸、腹痛等症状，提高患者的生活质量。适用于良性胆道狭窄和急性癌性梗阻等情况。内镜下支架置入术定义内镜下支架置入术是通过内镜引导，将金属支架送入胆道狭窄或阻塞部位，以恢复胆汁正常流动的手术方式。此手术无需开腹，具有创伤小、恢复快的优点。手术适应症与禁忌症胆道梗阻适应症内镜下胆道支架置入术主要用于治疗因胆管结石、肿瘤或良性狭窄引起的胆汁淤积。此外，该手术也适用于急性胆管炎的暂时性引流和晚期肿瘤患者的姑息治疗。急性胆管炎适应症急性胆管炎患者可通过支架引流快速缓解感染症状。此手术适用于无法通过药物治疗控制的急性胆管炎病例，能够迅速减轻患者的痛苦并改善胆汁引流情况。术前准备与评估术前需完善血常规、凝血功能、影像学检查等，评估患者的整体状况及手术风险。禁食6-8小时，签署知情同意书，确保麻醉风险可控。必要时进行胃肠道准备和镇静处理。禁忌症概述手术禁忌症包括凝血功能障碍、心肺功能不全以及消化道穿孔等情况。这些禁忌症的存在会增加手术风险，需要仔细评估患者的健康状况以确保手术安全。支架类型选择与特点支架选择原则支架的选择应根据患者的具体情况进行，包括胆道梗阻的原因、预期生存期、患者对材质的耐受性等因素。一般来说，对于预计生存期较长的患者，推荐使用金属支架；而对于预计生存期较短的患者，塑料支架可能是更合适的选择。支架特点对比支架类型胆道支架主要分为塑料支架和金属支架两大类。塑料支架通常由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，柔软、易弯曲，成本较低但容易堵塞，需定期更换。金属支架主要由镍钛合金或不锈钢制成，强度高、稳定性好，耐久性强，可维持较长时间的胆汁流通。塑料支架柔软易弯曲，价格相对低廉，但容易堵塞且需要定期更换。金属支架则具有更高的强度和耐久性，能够维持较长时间的胆汁流通，但无法取出。覆膜支架结合了金属支架的优点，减少了胆道炎症和结石形成的风险，但柔顺性稍差。术后常见并发症风险概述支架堵塞支架堵塞是内镜下胆道支架置入术后常见的并发症，多发生在术后3至6个月内。主要因胆汁淤积或肿瘤组织生长导致，患者可能出现黄疸、发热等症状，需通过影像学检查确认。早期堵塞可通过支架冲洗或更换解决，若延误处理可能引发严重感染。胆管炎胆管炎是另一种常见并发症，由细菌逆行感染引起，表现为寒战、腹痛及肝功能异常。轻度感染可通过抗生素控制，重症需联合引流治疗。术后1个月内发生风险相对较高，与支架放置技术及患者自身状况相关。支架移位支架移位的发生率较低，但可能造成胆管损伤或支架失效。移位后需重新调整或更换支架，部分患者需手术干预。术前精准测量胆管直径可降低移位风险。胰腺炎胰腺炎多见于支架靠近胰管开口部位，因机械刺激或胆汁反流引发。术后24至48小时内出现上腹疼痛、血淀粉酶升高需警惕该并发症，多数病例经禁食及对症治疗可缓解。出血出血通常与操作损伤有关，表现为呕血或黑便。少量出血可自行停止，严重者需内镜下止血。术中精细操作及术后密切监测能有效减少出血风险。临床表现02术后典型症状识别腹痛症状变化术后患者可能会出现腹痛，疼痛程度不一。轻度疼痛可通过药物缓解，严重时需及时就医。腹痛可能与支架刺激胆管壁或胆汁排出不畅有关，需密切观察。黄疸重新出现黄疸在术后可能会有所改善，但在某些情况下会复发。黄疸的加重可能与支架堵塞、胆汁引流不畅等因素有关，需定期检查肝功能指标。发热症状识别术后患者出现发热可能是感染的表现。体温升高、畏寒等症状提示可能存在感染，应及时进行抗生素治疗并保持引流管通畅，避免细菌滋生。并发症表现术后并发症如感染、出血等需要及时识别和干预。患者出现异常体征如持续高热、明显腹痛或大量出血时应立即就医，以免延误治疗时机。体征变化观察黄疸消退或复发术后黄疸的消退或复发是胆道支架置入术的重要观察指标。黄疸的消退通常意味着胆汁引流通畅，但若出现黄疸复发，需及时检查支架是否堵塞或移位。感染发热症状术后患者如果出现持续或反复发热、寒战、畏寒等症状，可能提示感染。需密切监测体温，及时进行血液和胆汁培养，根据培养结果选用敏感抗生素治疗。出血并发症术后患者如出现黑便、呕血或腹部剧痛并伴有血红蛋白下降，应考虑出血并发症。此时需立即进行内镜检查或CT血管造影，明确出血部位并采取止血措施。并发症表现辨识感染发热感染是内镜下胆道支架置入术后常见的并发症之一。患者可能出现体温升高、寒战、发热等症状，