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意外伤害赔偿调解协议书
一、背景
(简要介绍事件背景,包括涉事人员、时间、地点等信息)
我们在此次交通事故中,双方无意造成意外伤害,经过调解协商,达成以下协议:
二、调解双方
甲方:(受害人姓名、证件号码、联系方式等信息)
乙方:(肇事人姓名、证件号码、联系方式等信息)
三、意外伤害情况
(详细描述受害人在事故中的受伤情况,包括身体损伤、经济损失等方面)
四、赔偿方案
甲方经鉴定确认,损伤为(损伤程度),需要对甲方进行(治疗方式)治疗,总共需要支出(费用)元。
乙方同意对甲方的经济损失进行赔偿,包括医疗费用、交通费用、误工费等。具体损失如下:
医疗费用:(具体费用)元;
交通费用:(具体费用)元;
误工费用:(具体费用)元。
乙方将按照中国人民银行对同行业赔偿标准进行赔偿,支付给甲方人民币(具体金额)元(大写)为医疗事故赔偿金。
五、支付方式
乙方将在(日期)之前,向甲方全额支付医疗费用、交通费用、失踪时间误工费,合计(具体金额)元。其中,(具体金额)元为银行卡转账,(具体金额)元为现金支付。
乙方支付医疗事故赔偿金的方式及时间如下:
支付方式:(支付方式,如银行转账);
支付时间:(具体时间)。
六、保密协议
双方同意本协议及有关文件的所有内容,应当严格保密。未经另一方书面同意,任何一方不得向任何第三方揭示有关文件的任何内容。否则,对方有权立即终止本协议,要求追溯赔偿。
七、争议解决
对于因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方同意在友好协商基础上解决。如协商不能达成一致,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、协议效力
本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
九、签署
甲方签字:__________日期:__________
乙方签字:__________日期:__________
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