烧伤外科(015)(正高级)高级卫生专业技术资格考试强化训练精练试题解析(2026年).docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)强化训练精练试题解析

一、多项选择题（共32题）

1、在烧伤深部二度创面的早期手术切除（手术脱壳）原则中，下列哪项表述是错误的？

A.必须在伤后48?小时内完成切除，以免细菌感染扩散

B.切除范围应包括全部坏死组织和部分健康组织，以保证切缘出血明显

C.手术切除后应立即进行创面覆盖移植或局部皮瓣修复

D.手术切除后应对切创面进行适当的负压吸引治疗

答案：A

解析：

烧伤深度二度创面的深层坏死组织若不及时切除，易出现细菌繁殖、感染扩展，但并非必须在伤后48?小时内完成；具体时间取决于创面大小、部位及患者全身状态，常在伤后3–5?天左右进行最佳切除。

选项B正确，切除时需保留一定健康组织，以保证切缘出血明显，为后续皮瓣/移植提供血供。

选项C正确，切除后及时覆盖（移植或皮瓣）是防止露出创面、减少水分流失的关键。

选项D正确，负压吸引有助于减少渗出、促进创面愈合。

因此，错误的表述是A选项。

2、关于烧伤患者静脉补液的“洛氏公式”，下列说法正确的是？

A.仅依据体重计算每小时补液量，无需考虑尿量监测

B.采用“体重×30?ml”作为第一天的总补液量，随后按“体重×0.5?ml”每小时补液

C.通过尿量（每公斤体重每小时≥0.5?ml）来判断是否需要调整补液速度

D.适用于所有一次性烧伤（如烫伤）但不适用于电烧和化学烧伤

答案：C

解析：

洛氏公式（Loewy’sformula）强调在补液过程中以尿量为主要指标，每公斤体重每小时尿量不低于0.5?ml，以维持循环血容量和肾灌注。若尿量不足，则需要增大补液速度；若尿量过多（1?ml/kg/h），则需适当减量。

选项A错误，仅靠体重计算而不监测尿量会导致补液不足或过多。

选项B错误，洛氏公式并未规定具体的“体重×30?ml”和“×0.5?ml”公式，实际使用的是以尿量为导向的动态补液。

选项D错误，洛氏公式适用于所有严重烧伤（包括电烧、化学烧），不因烧伤类型而区分。

因此，正确的说法是C选项。

3、下列关于大面积烧伤早期液体复苏的陈述，哪几项是正确的？

A.成人烧伤面积＞30%TBSA时，建议按Parkland公式进行晶体液计算

B.胶体液（如羟乙基淀粉）应在复苏的第1个8h内优先使用，以降低总液体需要量

C.尿量0.3–0.5mL·kg?1·h?1提示肾脏灌注不足，应继续加速补液

D.对于电烧伤合并肌红蛋白尿者，在充分晶体液复苏基础上可予5%碳酸氢钠维持碱性利尿

E.复苏目标之一为使血乳酸≤2mmol/L且碱剩余-6mmol/L

答案：A、D、E

解析：

A.Parkland公式（4mL·kg?1·%TBSA，24h内一半于前8h输完）仍是成人30%TBSA烧伤早期晶体液估算的主流方案，正确。

B.国内外指南均提示，胶体液不宜在复苏最初8h优先使用，以免增加急性肾损伤和凝血障碍风险；应首选晶体液，错误。

C.烧伤复苏成人目标尿量为0.5–1.0mL·kg?1·h?1（儿童1.0–1.5mL·kg?1·h?1），0.3–0.5mL·kg?1·h?1已处于低限，提示可能容量仍不足，但继续“加速”补液需结合其他指标综合判断，表述不严谨，错误。

D.肌红蛋白尿时需碱化尿液、维持尿量1mL·kg?1·h?1，5%碳酸氢钠是常用措施，正确。

E.乳酸≤2mmol/L、碱剩余-6mmol/L是公认的组织灌注与复苏终点指标之一，正确。

4、烧伤创面感染防治中，下列哪些措施可显著降低侵袭性感染发生率？

A.早期（24h内）一次性全身预防性使用头孢三代抗生素

B.对深Ⅱ度以上创面行早期削痂/切痂+异体/异种或生物敷料临时覆盖

C.每1–2日定期行创面细菌定量培养，菌量≥10?CFU/g即行手术清创

D.采用密闭式负压引流（NPWT）持续?125mmHg治疗深Ⅱ度偏深创面

E.在烧伤休克期静脉给予大剂量免疫球蛋白以替代主动免疫

答案：B、C、D

解析：

A.系统性预防性抗生素并不能降低创面侵袭性感染率，反可诱发耐药，指南不推荐，错误。

B.早期清除坏死组织并封闭创面，是降低感染和全身炎症反应的关键措施，正确。

C.创面菌量≥10?CFU/g是“临界侵袭量”，达到该阈值时及时清创可阻止感染进展，正确。

D.NPWT能减少创面渗液、细菌负荷并促进血管化，循证证实可显著降低感染率，正确。

E.大剂量IVIG仅用于合并特异性感染（如坏死性筋膜炎）或免疫缺陷者，对普通烧伤休克期无明确获益，错误。

5、烧伤休克期补液量的计算方法是：

A.按照烧伤面积乘以体重再乘以1ml计算

B.按照烧伤面积乘以体重